【临床表现】
主症：大便干结，数日不通，身热。
副症：腹胀满，疼痛拒按，面赤身热，日晡热甚，尿赤，口舌生疮。
舌脉：舌红苔黄而干、或焦黄起芒刺，脉沉实。
【诊断要点】
（1）必须具备主症：身热便秘。
（2）副症中具备里实热证，如面赤、日晡热甚
（3）典型舌脉。
【证候分析】
邪热炽盛于胃与胃肠，大肠传导失职，故大便干结，数日不下。
里实已成，腑气不通，则腹胀痛而拒按。
里热蒸腾，则身热面赤，日晡适当阳气正旺，与邪相争，阴不胜阳，则日晡热甚。
热盛津伤则尿赤，邪热上扰则口舌生疮，脉沉实主里热成实。
苔黄干为里热津伤、若焦黄起芒刺，又为燥热内结。
【治疗法则】
荡涤燥结。
【代表方剂】
大承气汤。
【方药加减】
便秘：其特点是大便数日不行，日晡潮热，口渴，腹胀满而疼痛拒按，舌苔黄燥，脉沉实。治以攻下泻热、荡涤肠胃，方用大承气汤，急下存阴。
腹痛：其持点是腹胀满而疼且拒按，便秘，舌苔黄燥起刺，脉沉实有力。治以通里攻下，方选大承气汤加川牛膝、桃仁、元胡等。
腹胀：其特点是腹胀满无休止而拒按，伴有便秘、呕吐恶心，舌苔黄燥，脉沉实有力。治以通腑行气化瘀消胀，方选凉膈散加炒莱菔子、木香、砂仁等。
【类证鉴别】
大肠结热证与大肠液亏证：二者均以便干，排便困难为主症。但前者为热结故伴有身热，口渴，舌红苔黄燥，脉沉实滑数等；后者为液亏，故伴有口干咽燥，尿少，苔少而干，脉细无力。
大肠结热证与大肠湿热证的鉴别：前者以便干，排便困难为主症，舌红苔黄燥，脉沉实有力；后者以便下赤白，里急后重为主症，舌红苔黄腻，脉滑数，临床不难鉴別。
少阴阴盛格阳证(通脉四逆汤证)
少阴阴盛戴阳证(白通汤证)
少阴虚火犯咽证(猪肤汤证)
少阴客热咽痛证（桔梗汤）
少阴客寒咽痛证
少阴痰火结咽证(苦酒汤证)
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