【临床表现】
主症：四肢厥冷，下利清谷，面色赤黄而身反不恶寒。
副症：或汗出厥逆无脉，或干呕，腹痛，或咽痛，或利止脉不出，或四肢拘急不解。
舌脉：脉微欲绝，舌苔白滑。
【诊断要点】
（1）具备主证
（2）具备主证厥冷和身反不恶寒，加典型脉象。
【证候分析】
下利清谷，四肢厥冷，脉微欲绝，是阳气大衰，阴寒内盛所致；
身反不恶寒，面色赤，是阴盛于内，虚阳浮越于外，而成阴阳格拒之势。
若更见汗出，则有残阳欲脱之势，其病危重。
由于本证内有阴寒，外见假热、证势较重，故又每多或然证。
如阳衰阴盛，寒凝气滞则腹痛；
阴寒气逆，胃失和降则干呕；虚阳上浮，郁于咽嗌则咽痛；
阳气大虚，阴液内竭，则利止脉不出。
【治疗法则】
破阴回阳，通达内外。
【代表方剂】
通脉四逆汤。
【方药加减】
若面赤者，为阴盛格阳，虚阳上浮所致，故加葱白以通达上下之阳气。
腹中痛者，为阴寒盛于内，寒凝气滞，脾络不和，故去葱白，加芍药以活络止痛；呕者，为阴寒之气上逆，加生姜以和胃降逆。咽痛者，为虚阳循经上扰，故去芍药之苦泄，加桔梗利咽开结。
利止脉不出，是阴阳两脱，故去桔梗加人参以益气生津，扶正面胧而复脉。
【类证鉴别】
四逆汤怔与少阴阴盛格阳证：四逆沄证为阳衰阴盛证，有时亦可见虚阳外越、真寒假热的情形，但从程度来说，均无本证突出，虽有假热现象，但阴阳格拒之势尚轻，亦无身反不恶寒而赤之表现，可见此二证虽有某些不同，但其内在联系却十分密切。
白虎汤证与少阴阴盛格阳证：二者皆有汗出、发热、身反不恶寒，但阳明病的身热为里热熏蒸、按之灼手，而格阳于外的身热，病人虽觉热但热必不甚，且久按之则不热：阳明病之汗出为热迫津泄，其汗出多而连绵不断；而格阳证之汗是阳亡液脱，其汗出必少，且为冷汗：此外，实热证多口舌干燥，大渴引饮，而假热证必口和舌润，虽渴亦不能多饮，或客热饮，都可作辨证参考。
【现代研究】
厥逆之诳用现代医学观点分析，它包括现代医学所说的休克。休克主要是由于创伤、出血、感染、过敏、心血管功能不全，强烈的精神刺激等原因，破坏了机体内环境的恒定，引起了徽循环的障碍，使重要脏器组织血流灌注减少所致。
近些年来，现代医学对虚、寒有过一些研究，取得了一定进展。有人认为，虚证多系全身功能衰弱的表现；寒证大多是机体的生理功能衰弱或对有害动因的适应性反应能力低下的表现，也有人认为虚证是机体的机能不足：寒证可归之于机体的热量不足。以通脉四逆汤的下利清谷，手足厥逆，脉微欲绝为例，都可归之于热量不足，胃肠消化腺机能降低；面色赤是皮肤血管舒张所致。（相当于休克中期的徽循环扩张期）
(《伤寒论方证研究》）
有人报吿用通脉四逆沄，或加芍药，或加麦冬、知母，治疗少阴格阳证16例，全部治愈。观察到此等病人，如误作太阳处理，给予发汗解表剂，或注射西药退热剂，则发汗后反见体温升高，有的患者在发汗当时也不见体温暂时下降，而多次发汗则易引起不良后果；如在方中加入苦寒药，一般要使病程延迟数天。根据中医辨证，则属里真寒外假热的少阴格阳诋，用通脉四逆汤竞痊愈.何以姜附辛滬大热之品，竞能退高达39.5℃的高热？使白细胞在短期内恢复正常？这些问題的实质是很值得研究的。加有一咽痛甚的病例，初用表霉素无效，判断为少阴咽痛证，属寒，用通脉四逆沄加桔梗数剂而愈。
(《伤寒论汤证新编》)
肺肾气虚证
肺肾阴虚证
肺肾阳虚证
热扰胸膈气滞证(栀子厚朴汤证)
肝郁化火证
热灼营阴证
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