【临床表现】
主证:大便干燥难于排出。
副证:舌唇干燥,咽干口臭,头晕。
舌脉:舌红少津,脉细。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。大便干燥难于排出,常数日一行。
(2)具备副症中一项,加典型舌脉。
(3)病程较长,多为习惯惯性便秘。
【证候分析】
大肠液亏是指津液不足,不能濡润大肠所致,律液不足,肠失谦润,以致粪便干结,难于排出;
阴伤于内,口唇及咽郁失润故口唇干燥,咽干。
大便日久不下,浊气不得下泄而上逆,故口臭头晕。
阴津不足,虚火上扰,故舌红少律、阴液不足,脉道不充故脉细,
【治疗法则】
养阴生津,润肠通便。
【代表方剂】
麻子仁丸。
【方药加减】
便秘:其特点是大便干,难于排出,伴有口燥咽干,舌红少苔而干,脉细而数,治以养阴生律,润肠通便,方选五仁润肠丸加当归、制首乌,桔梗等。
腹胀:其待点是大便干,难于排出而腹胀,便出后腹胀稍减,伴有口燥咽干,舌红少苔而千,脉细而数,沼以润肠通便行气消胀,方选五仁润肠丸加厚朴。枳壳,炒莱菔子等。
【类证鉴别】
大肠液亏证与大肠结热证:二者均以便干排便困难为主症,但前者多由于热病后或汗吐下后肠道无津以润,粪便在肠道中涩滞难行,所以兼见口燥咽干,舌红苔少脉细数。后者是邪热居于肠道,消烁津液,所以兼见身热,口渴尿少,舌红苔黄燥脉沆实有力,临床鉴别关键是大肠液亏一派阴津不足的虚证;大肠结热一派阳热之邪亢盛的实证。
大肠液亏证与大肠湿热证:前者为大肠津亏液少,而后者为湿热之邪注于大肠。所以前者以大便干结排困难为主症,后者以腹疼便脓血,里急后重为主症,临床不难鉴别。
痰热壅肺证
寒饮停肺证
脾虚痰湿证
脾湿肝郁证
寒饮停胃证
寒邪犯胃证
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