脾湿肝郁证

脾湿肝郁证

【临床表现】

主症:胸胁脘腹胀痛,纳呆便溏。

副症:情志不畅,或烦躁易怒,胁肋胀痛,恶心,神疲乏力,四肢困倦,面色萎黄,小便短少,甚则轻度浮肿,肌肤面目黄染。

舌脉:舌薄腻或厚腻,脉濡缓或弦细。

【诊断要点】

(1)必备主症。

(2)兼有副症之二项以上。

(3)脾虚湿困和肝气郁结症状共见。

【证候分析】

本证是由湿困脾胃,病程较久,影响肝脏疏泄功能所致。

湿邪内阻,气机失畅则脘腹胸胁胀痛;

脾失健运,胃失和降,则纳呆便溏呕恶;

湿阻气机,气血运行不畅,则神疲乏力,四肢困倦,面色萎黄;

湿阻肝胆,胆汁不循常道,随之外泄,则肌肤面目黄染;

湿邪内盛影响膀胱气化,则小便短少,少湿泛溢肌肤,则肢体浮肿;

肝失疏泄。则情志不畅或烦躁易怒;

苔腻为脾湿的表现,脉象表现不一,湿多濡缓,肝郁甚则细。

【治疗法则】

健脾化湿,疏肝理气。

【代表方剂】

逍遥散。

【方药加减】

便溏:可加白术、半夏、陈皮理气化湿,木香、砂仁,和胃醒脾

小便短少:加黄芪、扁豆、苡仁等,益气化湿利水消肿

轻度浮肿:可加黄芪、扁豆、苡仁等,益气化湿利水消肿

面目肌肤黄染:可加用茵陈栀子利湿退黄。

【类证鉴别】

见“肝气犯脾证“。

【现代研究】

木证可见于慢性肝炎,肝硬化,慢性胃炎,慢性消化性溃疡,慢性胆囊炎等病证,慢性肝炎,肝硬化者,肝功能检査可出现明显异常:血清转氰酶活力增高,血清球蛋白可增高,白蛋白降低,白蛋白/球蛋白比例可倒置,蛋白电泳r一球蛋白明显升高。某些慢性活动性肝炎,血清中常可找到自身组织抗体,如抗核抗体,抗平滑肌抗体,抗线粒体抗体等。


太阳阴阳两虚虚阳上扰证
少阳邪迫大肠下利证(黄芩汤证)
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少阳兼太阳证(柴胡桂枝汤证)
少阳兼胃热证(柴胡加芒硝汤证)
太阴虚寒证


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