【临床表现】
主症：鼻腔出血，血量较多，血色深红，时发时止，亦可从口鼻同时涌出。
副症：口苦咽干，头痛头晕，胸胁胀满，烦躁易怒，多梦少寐，耳鸣耳聋。
舌脉：舌质红，舌苔黄，脉弦数。
【诊断要点】
（1）鼻衄量多，可为阵发性，间歇性出血，前、后鼻孔均可有血液涌出。
（2）伴有肝火上逆的表现，如咽干口苦，耳鸣耳聋，烦躁而怒，胸胁胀满等。
【证候分析】
本证主要原因多为七情所侵，由于情志不舒，恼怒愤郁，致使肝气郁结，气郁化炎，肝火上逆，火热炽盛，灼伤血络，迫血外溢，故鼻血量多且色浑红：鼻衄时发时止，发则量多，肝气郁结，气郁化火，风火上扰故头痛头晕；肝胆火旺，耗液伤律故咽干口苦；肝失条达，郁于胸胁，故胁满胸胀，烦躁易怒；肝火上扰，神不得安故少寐多梦：肝胆之火循经上犯，扰干清窍，故耳鸣耳聋；舌质红、舌苔黄，脉弦数，均为肝火内盛之证。
【治疗法则】
清肝泻火，凉血止血。
【代表方剂】
龙胆泻肝汤。
【方药加减】
鼻衄：其特点为鼻内出血时发时止，血色深红，血量较多，且可以从口鼻同时涌出，见有口苦咽干，胸胁胀满易怒，舌质红，舌苔黄，脉弦数等证。加入白茅根、仙鹤草、藕节等，能加强止血功效。
【类证鉴别】
肝火上逆与肝肾阴虚证：从病因病理上，两型有其病在肝的特点。从临床表现上，两者亦同有鼻内出血之症。但其主要区别为一实一虚，肝火上逆乃迅出于七情所侵，愤怒郁结，郁而化火，肝火上逆，灼伤血络，进血丟行：肝肾阴虚乃是因为病后体弱，劳惓久病伤阴，以致肝肾阴虚，虚火上炎，伤及鼻内阳络而发病。从鼻衄形式上亦有明显不同，肝火上逆，鼻出血，血色深红，从口鼻涌出；肝肾阴虚，鼻衄量少，且渗渗而出。此为两证之区别。
肝火上逆与胃热炽盛证：此两者均为热证，实证，亦都有鼻?多的特点，但从病因辨证，其病位有所不同，前者在病为肝，后者在病为胃。病在肝者有口苦咽干，胸胁胀满，烦躁而易怒的表现：在胃者有口干口臭，烦渴引饮，大便燥结，小便赤短，及牙龈肿胀，胃脘不舒等证候。可见肝火上逆与胃热炽盛证的不同之处，也是显而易见的。
【现代研究】
肝火上逆证的诊断方法：
此类鼻出血多与身体血管内压力过高有关。如高血压、动脉梗化，动脉压过高，如用力过猛，情绪剧烈波动均可因一时性动脉压猛增而发生鼻衄。出血前可有预兆，如头昏、头痛，鼻内血液冲击感。出血常发生在深夜或清晨，因多为动脉出血，故有时可见搏动，来势甚猛，但又可突然自行停止。出血常为一侧性。很难准确发现血出的部位
脾约证(麻子仁丸证)
热扰胸膈证(栀子豉汤证)
水气凌心证
心肺气虚证
心脾阳虚证
心肝血虚证
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