气血不足证

气血不足证

【临床表现】

主症:口齿疼痛,时轻时重,唇色淡白,齿龈萎缩,龈肉发灰。

副症:口腔齿龈溃烂、出血质稀色淡;或骨槽风烂腐成脓,脓液清稀,头晕目眩,少气懒言,乏力自汗、面色淡白或萎黄,心悸失眠。

舌脉:舌质淡嫩,脉细弱。

【诊断要点】

(1)必须具备主症。

(2)具备副症中任何一项,加头晕目眩,少气懒言,心悸失眠及典型舌脉。

(3)病程长,体质弱。

【证候分析】

口齿之病多因虚邪客居所致、由于体虚久病,后天失养,气血受损,化生不足,抗邪力弱,邪正斗争有弛有张,故见口齿疼痛时轻时重;气血不足,齿龈失去濡养而牙龈萎缩,其色发灰。

邪毒郁腐、气血不足,故口腔齿龈烂出血,质稀色淡:骨槽风者乃因手少阳三焦及足阳明胃二经风火邪毒上灼而成。

由于脾虚力托邪外出,久而化腐溃脓,气血亏虚故脓液清稀,龈腐烂肌,色见紫黑或有出血,蚀及于骨则败骨外脱,随脓血外排,牙关开合不利,其则骨槽腐烂、牙齿脱落。

气血不足、头目失养则见头晕目眩,脾晡气虚则少气懒言,乏力自汗。

心悸失眠为血虚不能养心。

唇淡、面色淡白或萎黄,舌淡而嫩,脉细弱为气血不足,无以充养之征。

【治疗法则】

补益气血。

【代表方剂】

八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤。

【方药加减】

牙齿疼痛:时轻时重,唇舌互淡、龈肉色淡,红肿账痛不明显,劳则加甚,虚火上浮、牙齿松浮,可用补中益气汤加骨碎补、首乌、元胡等。

牙龈溃烂:牙龈萎缩,甚则出血,质稀色淡、兼有头晕目眩,少气懒言,面色少华者可用归脾汤加地榆炭、阿胶、茅根等。

骨槽风烂腐成脓,脓液清稀、龈肉泮肿色紫黑面出血者可用阳和汤加黄芪白术托毒外出。

【类证鉴别】

气血不足证与风寒邪毒证:二者并有齿痛、齿龈发灰、唇色淡白,无红肿发热,若有溃烂化脓、脓液多清稀,溃面多深凹。而气血不足证多为病久里虚,或素体虚弱故特有见症为头晕目眩,少气懒言、乏力自汗,面色萎黄心悸失眠,脉细弱等气血双亏之症。风寒邪毒所发常为虚证。一则外感风寒,一则为寒湿感发,体内脏腑阳虚,故其特有见症为口颊龈唇溃烂或有水肿、痛且作痒、牙齿弱,得热痛减,得凉加剧,痛作自发性多,恶风畏寒,常以毛巾遮护脸部,纳差口淡,畏脘饱胀,大便溏薄,苔白腻,脉浮数紧或弦紧濡迟等。

【现代研究】

此证常见于现代医学之牙木质过敏症,慢性口炎,复发性口腔炎,口腔溃疡,慢性牙龈萎缩及化脓性齿槽炎等病。


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