【临床表现】
主症：干呕、吐涎沫。
副症：口淡不渴，手足清冷，大便溏泄，小便清长，肢倦欲寐，烦燥，或食后即吐、或胃脘疼痛，喜温喜按，吞酸嘈杂：或头痛以巔顶为甚。
舌脉：舌淡白，苔薄白润滑，脉弦细而迟。
【诊断要点】
（1）必须具备干呕或呕吐的主症。
（2）具备副症中任何二项。
（3）多有平素胃阳不足又感受寒邪的病史。
【证候分析】
本证是由于素体中阳不足，寒邪乘虚侵袭，挟厥阴肝经寒气上犯于胃而成，肝寒犯胃，胃气失降，浊阴之气上逆则干呕，或食入即吐；
胃阳不布，产生清诞冷沫，随浊气上逆，故吐涎沫；
胃阳不足，津液不化，故口淡不渴；
中阳虚弱，阴寒内盛，阳不达四末，故手足清冷
胃阳不足，升降失常则大便溏泄；
阴盛于内，气不化津则小便清长；
中阳不足，四肢失于温养则肢倦，阳虚清阳之气不能上升于头则欲寐；
阴寒内盛，阳气内争，故烦燥；
胃阳不足不能温养本腑则胃脘疼痛；
虚则喜按，寒则喜温，肝脉与督脉会于巅顶，肝经寒邪循经脉上冲，故头痛，且多在巅顶部位；
舌淡苔润为阳虚寒盛之象，脉弦细而迟乃肝寒胃虚所致。
【治疗法则】
温降肝胃，泄浊通阳
【代表方剂】
吴茱萸汤。
【方药加减】
头痛：头痛以巅顶为甚，遇寒则发，四肢欠温，或有干呕或呕吐者，治用吴茱萸汤加川芎，当归等。
呕吐：呕吐清水或涎沫，甚或食入即吐，口淡不渴，吴茱萸汤加半夏、陈皮治之。
吐酸：喜吐涎沫，吐酸时作时止，饮食喜热，四肢不温，乏力便溏，用吴茱萸汤合香砂六君子汤治之。
胃痛：胃脘隐隐作痛，病痛绵绵不断，喜暖喜按，时吐清水，乏力神疲，手足欠温，大便溏薄者，吴茱萸汤合黄芪建中汤治之。
【类证鉴别】
少阴虚寒滑脱证与厥阴肝寒犯胃证：二者均属阴寒内盛证候，临床上都有吐利、肢冷、溺清等共同症状。但少阴虚寒滑脱证为脾肾阳虚所致阴寒内盛，病位在脾肾，病位趋下，以下利清谷为主，呕吐次之，且四肢厥冷，伴腹中拘急疼痛，喜温喜按为待征。而厥阴肝寒犯胃证，为肝寒犯胃所致阴寒盛，病位在肝胃，病位趋于中焦，以干呕或呕吐为主，下利次之，伴有巔顶头痛为特征。
太阴虚寒证与厥阴肝寒犯胃证：二者均为中焦有寒，升降失常的证候。临床都有呕吐下利、口不渴、手足清冷等寒邪为病的症状，但太阴虚寒证肩脾虚寒湿之证，除寒证外，伴有脾不升清，寒湿下注的现象，病势向下，故以利甚于呕为特点，伴有脘痞，纳呆，身困肢重，舌淡胖撖，苔白厚而润，咏缓弱等湿重的表现。而后者，则以寒为主，病在中焦，故以呕甚于利为特点，且不伴有湿象，
厥阴寒格证与厥阴肝寒犯胃证：二者都由中阳虚弱、升降失常所致。均有“呕吐、下利、四末清冷”等症状。但厥阴寒格证为泄泻而误用吐下，导致虚阳被格拒于上，形成上热下寒之寒热格拒证，其呕为食入即吐，利为泄泻清稀甚或完谷不化，更无巅顶之头痛，与后者之肝寒犯胃，浊阴上逆之病机不同，临床表现则为但寒不热，呕利亦无前证明显，舌脉亦无热象。
寒热互结痞证与厥阴肝寒犯胃证：均为邪犯中焦，升降失常，以“呕吐，下利”症状为主要表现的证候。但前证为寒热互结于中焦，脾胃升降失常所致，故除“呕利”外，更主要的症状是心下（胃脘部）痞硬。此外还伴有发热，口苦微渴，苔微黄，脉弦而数等热象出现，与后者一派寒象有别，
【现代研究】
（1）关于吴茱萸汤的适应证：
现代常用本方治疗慢性胃炎、神经性头痛，美尼尔综合证，妊娠呕吐等具有中焦虚寒，浊阴上逆等见证者。
（2）有人研究本方对治疗胃及十二指肠溃疡有较好疗效。认为溃疡病的病因病机主要是由于频繁的七情刺激，特别是忧思恼怒引起肝胃不和，土虚木横，气滞血瘀以及长期饮食不节，劳倦内伤，导致脾胃虚弱，气血失调而成。如有人根据溃疡病的病史及临床表现，对186例确诊为溃疡病的患者在按中医辨证分作肝胃不和，寒热错杂，胃阴不足，脾胃虚寒等证型沦治，取得较好疗效的基础上，同时采用纤维胃镜、X线、脑电图及生化（血真性胆碱脂酶、17—酮、17—羟类固酮以及唾液钾、钠测定）对其病理机制进行研究，发现肝胃不和型，大致相当于溃疡病早期或瘢痕期，以功能紊乱为主要表现。在治疗方面，金氏用吴茱萸汤加味治疗34例，选择符合中医虚寒辨证者为观察对象，其主要证候：胃病日久，时痛时休，痛处喜按，饥饿作痛，得食痛减，喜热畏凉，食欲不振，恶心欲呕或吐清水，口不干，舌淡苔白滑，脉细缓，方用吴茱萸汤加旋复花，姜半夏、甘松、延胡、痛剧加制川乌或附子；呕吐加赭石、干姜、茯苓；胃寒加桂枝、肉桂、菝葜、川椒、良姜等；食欲不振加蔻仁、麦芽、黑便加侧柏炭、蒲黄炭、阿胶、地榆炭。结果显效25例，进步8例，疼痛消失短者3天，长者25天，平均12天。
心阳虚欲作奔豚证(茯苓桂枝甘草大枣汤)
太阳邪热下利证(葛根黄芩黄连汤证)
太阳心阴阳两虚证(炙甘草汤)
血瘀证
太阳邪热迫肺证(麻杏石甘汤证)
太阳水气上逆证(茯苓桂枝白术甘草汤)
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