【临床表现】
主症:脐下悸动。
副症:心悸,小便不利,形寒肢冷。
舌脉:苔白腻,脉弦紧。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)具备副症中任何二项加典型舌脉。
【证候分析】
心阳虚,心火不能下蛰于肾,肾水无以蒸化,以致水停下焦,并欲乘虚上逆,故脐下跳动,如奔豚之将作,肾阳不足,膀胱气化不利,开合失度,故见形寒肢冷小便不利,苔白腻,脉弦紧。
【治疗法则】
温通心阳,化气行水。
【代表方剂】
茯苓桂枝甘草大枣汤。
【方药加减】
郁症:临床主要表现为心悸、失眠、情绪易于激动,心神不安等,此时可依本方减桂枝,酌加小麦、远志、柏子仁、生地、麦冬、酸枣仁等。
【类证鉴别】
阳虚欲作奔豚证与痰饮悸眩证:二者皆有下焦水道之候,且均为脐下悸动,但前者有气从少腹上冲之状,后者有吐涎沬,颠眩之症,临床上不难鉴别,
【现代研究】
杭州红十字医院曾用本方及乌梅丸治愈一例不全肠梗阻之病人,对这祥病人西医一般主张手术治疗,但病人自诉有气冲咽喉,气冲逆时,则咬与闭目,痛苦不堪难过欲死,约数分钟气方下行,神志稍安。治以平冲为急,使用本方平冲降逆,再以乌梅丸收功,从以上可以看出经方用之得当,颇佳效果。
(《伤寒论汤证新编》)
少阳兼表及里虚实错杂证(柴胡加龙骨牡蛎汤证)
太阳阳虚水气上冲证(桂枝加桂汤证)
太阳心气阴两虚证(炙甘草汤证)
心火亢盛证
湿浊困心证
肺经风热证
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