【临床表现】
主症：畏寒肢冷，尿少身肿，嗜睡渐至昏迷。
副症：面色苍白或晦滞，头晕头痛，视力障碍，腰膝酸软，恶心呕吐，不思饮食，胸闷腹胀，便溏，口有尿味。
舌脉：舌质淡胖，苔白腻或白滑，脉沉缓或沉迟无力。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中任何两项，加典型舌脉。
（3）具有起病缓，病裎长的特点。多有脾肾阳虚的病史。
【证候分析】
本证多见于水肿病晚期，系脾肾阳虚，命火衰微，不能化气行水，湿浊内生所致。
脾肾阳虚，不能温煦形体，故畏寒肢冷，
不能化气行水，水湿内停，泛溢肤，则尿少身肿；
湿浊阻中，清阳不升，脑窍失养，则眩晕头痛，视力发生障碍；
湿浊阻中，脾失健运升降失常，浊阴不降，则胸闷腹胀，不思饮食，恶心呕吐而便溏；
浊阴上泛则面色晦滞；
阳虚，无力运血上荣，故面色苍白；湿浊上泛，困蒙心窍，神失其主，故嗜睡乃至昏迷；
舌淡胖，苔滑腻，脉沉缓或沉迟无力均系阳虚、寒湿内盛之征。
【治疗法则】
湿补脾肾、泄浊开窍，
【代表方剂】
温脾汤合苏合香丸。
【方药加减】
呕吐甚者：加半夏、生姜、或合用玉枢丹；
呕吐不能服药时，酌加黄连、黄苓、竹茹、半夏、水煎，冷后頻服.
【类证鉴别】
脾肾阳虚证与湿浊困心证：脾肾阳虚是湿浊困心证的病理基础。二证均可出现畏寒肢冷，面色苍白或晦暗，腰膝酸软，纳呆腹胀便溏，尿少身肿，舌淡胖苔白腻，脉沉缓或沉迟无力等临床表现，但脾肾阳虚证以脾肾阳虚，机能衰减为其主要病理改变，故以五更泻或下利清谷，夜尿频多，小便淸长或尿少身肿为其主症，而无神志异常的表现。
湿浊困心证以脾肾阳虚，水湿内停，浊阴上泛，困蒙心窍为其基本病理改变，故除有二证共有的见症外，尚具备头痛眩晕，视力障碍及嗜睡，昏迷等神志异常的表现。
痰迷心窍证与湿浊困心证：二证皆可出现面色晦滞，胸闷腹胀，恶心呕吐及神志异常的临床表现。痰迷心窍证系情志不遂，气郁生痰或湿浊酿痰蒙蔽心窍所致，其神志异常，除表现为神识昏蒙，时明时昧外，尚可出现神识痴呆，喃喃自语或突然昏仆，不省人事，四肢抽搐，口吐痰诞等表现，并伴有胸闷痰多，喉中痰鸣等痰浊内盛之见症。
湿浊困心证系脾肾阳衰，湿浊上泛，困蒙心神引起。其神志异常以嗜睡，渐至昏迷为其特点，无神志错乱的症状，有畏寒肢冷，尿少身肿，头痛眩晕，视力障碍，腰膝酸软等阳虚，水湿不化，浊阴上泛的临床表现，
【现代研究】
湿浊困心证多见于慢性肾炎引起的尿毒症
尿毒症患者血中非蛋白氮、尿素氮及肌酐的明显增髙，二氧化碳结合力的明显降低和尿比重低而固定于1.010左右是诊断湿浊困心证的参考依据。
心阳虚证
心阴阳两虚证
心阳暴脱证
阴虚津亏证
浊阴不降证
阳虚证
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