主症：口舌生疮或心烦失眠。
副症：面赤口渴，尿黄便干，吐血衄血，狂躁谵语，肌肤疮疡红肿疼痛，发热。
舌脉：舌尖红或舌红，苔黄，脉数。
【诊断要点】
(1)必须具备主证之一
(2)具备副中的任何两项，加典型舌脉。
(3)本证发病较急，病程较短。多有情志郁结或过食辛辣、温燥之品，或感受火热之邪的病史
【证候分析】
心藏神，开窍于舌，其华在面。
心火炽盛，内扰心神，心神不安，故轻则心烦失眠，甚则狂躁谵语；
心火上炎，故面舌赤红，口舌生疮，糜烂疼痛;
热盛伤津则口渴、尿黄便干;
热壅血瘀，则生疮疡；
热伤血络，迫血妄行，故可见吐血、衄血;
苔黄脉数均系火热内盛之象。
【治疗法则】
清心泻火。
【代表方剂】
泻心汤、清宫汤。
【方药加减】
不寐：其特点是失眠伴心烦口渴，口舌生疮，尿黄便干。治用泻心汤加生地、麦冬、炒酸枣仁、柏子仁、远志、菖蒲、茯神、朱砂等。
狂证：其特点是狂躁妄动，言语错乱伴面赤口渴，口舌生疮，或见壮热谵语，治用泻心汤，酌加龙胆草、青磁石、生地、麦冬、竹叶、生甘草等。若高热谵语而狂躁不安者，可用清宫汤，酌加大黄、黄连、并吞服安宫牛黄丸或紫雪丹等。
肌肤疮疡：其特点是肌肤疮疡伴心烦不寐或口舌生疮，尿赤便干，舌尖红。治用泻心汤酌加双花、连翘、蒲公英、紫花地丁、赤芍、丹皮、川芎、野菊花、天花粉、蚤休等。
吐衄：其特点是吐血或衄血伴心烦不寐，面赤口渴或口舌生疮，舌尖赤。治用泻心汤酌加生地、丹皮、大小蓟、血余炭、茜草根，炒蒲黄、白及、藕节、早莲草、白茅根等。
【类证监别】
痰火扰心证与心火亢盛证：二证均属心之实证，皆有火热内盛，心神被扰的病理改变，故都有心烦失眠，狂躁谵语，面赤口渴，尿黄便结，舌红苔黄，脉数等临床表现。但痰火扰心证系痰与火相搏结，内扰心神所致，故除有火热的征象外，尚有痰盛的见症，如胸闷痰多，痰黄稠，喉中淡鸣，苔黄而腻，脉数而滑等。心火亢盛证纯系心火炽盛，内扰心神，上炎苗窍所致，故除有二者共有的症状外，尚可见日舌生疮，肌肤疮疡，吐血衄血等表现，而无痰盛的症状，可资鉴别。
肝火上炎证与心火亢盛证：二证均属实火为患，皆有火热内盛和上炎的临床表现，如面赤口渴、尿黄便结，心烦不寐、舌红苔黄脉数等。但肝火上炎证以火灼肝经、上扰脑窍为其基本病理改变。临床以眩晕、头胀痛、口干口苦、面红目赤，急躁易怒，胁肋灼痛、耳鸣如潮、暴聋或耳内流脓等症为其主要表现，而无口舌生疮，肌肤疮疡等症。心火亢盛证以心火内炽及热壅舌、脉为其基本病理改变，故临床以心烦失眠，狂躁谵语或口舌生疮，糜烂疼痛，或肌肤疮疡，红肿热痛等为其主要特征，而无头晕、头胀痛、耳内肿痛流脓、胁肋灼痛等症。故二证虽同属实火，因病之脏腑不同，故临床表现亦不同不难鉴别。
热灼营阴证与心火充盛证：二证均有心烦不寐，神昏谵语等热扰心神的临床表现。但热灼营阴证是温热病发展过理中出现的一个证候，证属外感，以温热之邪灼伤营阴，内扰心神为其主要病理改变，故临床以身热灼手，入夜尤甚，口干反不甚渴、心烦不寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌红绛、脉细数为其基本特征，而无口舌生疮、肌肤疮疡、吐衄等热壅舌、脉及迫血妄行之症。心火亢盛证，一般属内伤杂病，多因气郁化火，或过食辛热温燥之品及肥甘厚味，或感受一般火热之邪引起。火扰心神，热壅舌、脉为其主要病理变化，故临床以心烦不寐，甚则狂躁谵语、或口舌生疮，糜烂赤痛或肌肤疮疡，红肿热痛，口渴喜饮，舌尖红，脉数有力为其基本特征，而无身热夜甚、口干不甚渴、脉细数等症。且热灼营阴证屑外感温热病，多有一定的传染性，而心火亢盛证无传染性。二证依此不难鉴别。
阳明腑实证与心火亢盛证：二证均有热扰心神的病理改变，皆可出现神昏谵语、狂躁妄动等证。但阳明腑实证，证属外感，多系邪热内传或寒邪入里化热与肠中糟粕互结，阻滞气机，上扰神明所致，故除有神昏谵语外，尚具备日晡潮热，手足汗出、腹满硬痛拒按、大便秘结或热结旁流等症，并以此为其主要临床表现，而无口舌生疮、肌肤疮病、吐血衄血之症。心火亢盛证，属内伤杂病，以心胸烦热、失眠，或口舌生疮，或肌肤疮疡，或衄血吐血为其主要临床表现，而无日晡潮热、手足汗出及痞、满、燥、实的特征。阳明腑实证热势重，舌红苔黄，甚则焦黑起刺，脉多沉实有力;心火亢盛证热势较之为轻，舌红以舌尖红为主，苔虽黄，但不至于焦黑起刺，脉数而无沉实之象，可资鉴别。
阳明痞满燥实证(大承气汤证)
阳明痞满证(小承气汤证)
胃热证(白虎汤证)
心气阴两虚证
心血虚证
心阴虚证
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