【临床表现】
主症：不恶寒反恶热，大便五六日不下，腹胀满而硬，腹痛或绕脐痛而拒按。
副症：烦躁，谵语，潮热，不识人，手足汗出，喘不得卧。
舌脉：舌苔干黄或焦燥起刺，脉沉迟或沉实有力。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中任何二项加典型舌脉。
【证候分析】
太阳表证已罢，病已完全转属阳明，阳明热实燥结，故发潮热；
里热蒸腾，逼津外泄，故手足汗出；
胃热上扰，神明不安，故见谵语甚则如见鬼状，不识人循衣摘床，惕而不安；
燥实内结，腑气不通，则大便硬，五六日至十余日不大便，腹满硬痛而拒按；
浊邪上干于肺则喘，上犯清窍则冒，因喘冒剧甚，故不能卧寐。
实热壅结于里，气血阻滞，故脉沉迟或沉实有力。
里热炽盛，津液大伤故见舌苔干黄或焦燥起剌。
【治疗法则】
攻下实热，荡除燥结。
【代表方剂】
大承气汤。
【方药加减】
狂证：临床表现为起病急，常先有性情急燥，头痛失眠，两目怒视，面红目赤，突然狂暴无知，情感高涨，言语杂乱，逾垣上屋，气力逾常，骂詈叫号，不避亲疏或毁物伤人，或哭笑无常，登高而歌，弃衣而走，渴喜冷饮，便秘尿黄，不食不眠，舌质红降，苔多黄腻，脉弦滑数，时可先投本方再投凉膈散，待病情好转可用温胆汤送肠朱砂安神丸，或至宝丹等治之。
喘证：临床表现为气喘，大便不通或见肚歧胀满，拒按时可依本方治之。
肠痈：临床表现为腹痛甚剧，弥漫至全腹部，腹皮绷急，手不可近，心下满硬，歧胀，矢气不通，壮热口干唇燥，面红目赤，呕吐不能进食。小便赤涩，舌质红张，舌苔黄糙或黄腻脉洪数，要依本方酌加木香、川子，双花，蒲公英，地丁等药治之.
【类证鉴别】
阳明痞满燥实证与大结胸证，二者皆因太阳病误经行下，或外邪入内所致，都有五六日不大便，日明时发潮热，腹痛腹胀满等症状，但在程度上则有别，前者日晡时发潮热较重，腹痛一般绕脐范围较局限，痛热较轻，且多兼谵语，而后者日脯时潮热较前者为轻、腹痛主要见于心下至少腹痛势较重，范围较大。根据上述二者之日晡潮热，腹痛等轻重程度之不同，则不难区别。
【现代研究】
大承气汤在日本汉方届常用于非定型精神病方面。最近名古屋市立大学精神科，松桥俊夫博士曾用此方治疗了许多病人，效果非常理想。此类病人通常表现为幻觉妄想，昼夜不眠，便秘，小腹急结，伴意识障碍，焦燥感，独语，头部搔痒等症状，用本方原量减半服用2~6个月，一般都要获得较好的疗效。
(《汉方研究》1988年6月）
脾阳虚证
脾不统血证
脾虚营亏证
脾阳虚水泛证
水饮食滞痞证(生姜泻心汤证)
寒湿困脾证
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