水饮食滞痞证(生姜泻心汤证)

水饮食滞痞证(生姜泻心汤证)

【临床表现】

主症:干呕食臭,心下痞硬。

副症:胃脘满闷不舒,纳差,肠鸣,泄泻。腹胀,微热。

舌脉:舌淡,苔白腻,弦滑或濡数。

【诊断要点】

(1)必须具备主症。

(2)具备副症中任何二项加典型舌脉。

【证候分析】

表实证经汗解或汗不得法,脾胃损伤或因平素脾胃虚弱,使外邪乘机而入,致寒热互结,水饮与食滞内停,脾胃升降功能失职,故见胃中不和心下痞硬,因脾胃虚弱,饮食不化作腐,浊气上逆,故见暧气酸腐食臭,清气不升,水饮走注肠间,故肠鸣泄泻,舌淡,苔腻,脉弦滑或濡数均为水饮食滞之象。

【治疗法则】

和胃降逆,宣散水气。

【代表方剂】

生姜泻心汤。

【方药加减】

泄泻:临床表现为腹痛肠鸣,大便臭如败卵,脘腹胀满,暖腐酸臭,不思饮食,苔垢浊或厚腻,脉滑等。可依本方酌加神曲山楂莱菔子,半夏,陈皮茯苓连翘等。

【类证鉴别】

水饮食滞痞证与胃虚气逆痞证:二者均为太阳病之变证,共同具有心下痞、下利腹中雷鸣症状。后者以干呕、心烦客气上逆为主人症状。二者同中有异不难区别。


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