【临床表现】
主症：脘腹痞闷，食少便溏，泛恶欲吐，口粘乏味，头身沉重。
副症：脘腹隐痛，面色晦黄，或见黄疸而其色晦暗，或肢体浮肿，小便短少，或妇女白带过多。
舌脉：舌淡胖，苔白腻，脉缓。
【诊断要点】
（1）具备主症及典型舌脉者。
（2）具备主症2项，副症1项以上及典型舌脉者。
【证候分析】
脾为太阴湿土，喜燥而恶湿。
故凡冒雨涉水，居处潮湿，或过食生冷，遂使寒湿内侵，或内湿素盛，中阳被困，以致寒湿内生。同类相招，脾为寒湿所困，运化失司，升降失常，故脘腹痞闷，重则作胀疼痛，食少便溏，泛恶欲吐，口粘乏味。
寒湿滞于经脉，阻塞气机，淸阳失展，故肌体沉重，头重如裹。
脾为湿困，生化不足，气血不能外荣，故面色晦黄。
寒湿阻滞，气机不畅，肝胆疏泄失职，胆汁外溢，故见黄疸。
寒湿属阴，阴主晦，故黄色晦暗如烟熏。
阳气被寒湿所因，不能温化水湿，湿泛肌表，故肢体浮肿，小便短少。
寒湿渗注于下，故妇女可见白带量多。
舌淡胖，苔白腻，脉濡滑皆为寒湿内盛之象。
【治疗法则】
温中化湿。
【代表方剂】
平胃散、藿香正气散、胃苓汤。
【方药加减】
泄泻：其特点是泄泻清稀，甚则如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，泛恶呕吐。或兼恶寒发热，头身困重，肢体酸痛，苔薄自或白腻，脉濡缓。兼外感表证者，治用藿香正气散芳香化湿，解表散寒；无外感表证者，治用胃苓汤以健脾燥湿，淡渗分利。
黄疸：以身目发黄，黄色晦暗为主症。发病缓慢，病程较长，伴脘闷纳呆，泛恶欲吐，食后腹胀，神疲畏寒.，大便不实，小便色黄，舌淡苔白腻，脉濡缓等症。治用茵陈术附汤可加茯苓、泽泻利湿之药。若腹胀苔厚者，去白术、甘草，加苍术、厚朴以燥湿消胀
【类证鉴别】
脾气虚证与寒湿困脾证：二者皆病在脾，均可出现面色萎黄，食少纳呆，腹胀便溏等症，但前者纯系虚证，以消化吸收功能减退和气虚证共见为判断依据，故除上述共症之外尚兼有少气懒言，神疲乏力，舌淡脉弱等气虚常见症；后者有虚有实，以实为主。以脾运化功能发生障碍和寒湿中遏的表现为审证要点，寒湿内盛为其主要矛盾，故肢体浮肿，或发阴黄，苔白腻，脉濡缓等寒湿中遏之证为主要特征。
脾阳虚证与寒湿困脾证：二者均有脾失健运，寒象和湿阻的表现，而且常互为因果，皆可见纳呆食少，腹痛喜暖，泄泻水肿等症。但两者的重点不冋：脾阳虚证，重在阳虚失运，寒湿内生，病程较长，以虚象为著，故临床表现以脘腹冷痛，喜溫喜按，畏寒肢冷，肢倦神疲，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力等阳虚阴盛之症。寒湿困脾证，重在寒湿内侵，中阳受困，病程较短，以实证为主，故临床表现以院腹痞闷，泛恶欲吐，口中粘腻，头身沉重，苔白腻，脉濡缓等寒湿中退之症为主要特征。
肾虚水泛证与寒湿困脾证：二证均可致水肿，肿势以腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，小便短少。鉴别的要点是：前者关键是肾阳虚，不能化水，故水肿的程度较重，常是全身浮肿，两足内踝尤剧，甚则水气凌心射肺引起心悸咳喘，同时伴极膝冷痛，形寒肢冷等肾阳虚的一般见证，后者的关键在脾阳不振，运化失职，寒湿内盛，水肿较前者为轻，同时兼有纳呆食少，脘腹痞闷，泛恶欲吐，头身沉重，大便溏泻等脾失健运的一般见证。
痰迷心窍证
痰火扰心证
痰热壅肺证
寒饮停肺证
脾虚痰湿证
脾湿肝郁证
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