【临床表现】
主症：心悸、心烦不寐，或神志失常，狂躁妄动，或神昏谵语，高热痰鸣。
副症：面赤气粗，渴喜冷饮，胸闷痰多，咳痰黄稠，尿赤便秘，语无伦次，哭笑无常，打人毁物，詈骂不避亲疏，眩晕，多梦。
舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。
【诊断要点】
（1）必须具备三大主症之一。
（2）具备副症中任何两项，加典型舌脉。
（3）多具有情志不遂，郁怒忧思；或感受热邪及寒邪入里化热的病史。情志内伤者，多发病较缓；感受外邪者，发病较急。
【证候分析】
情志不遂，气郁化火，炼液成疲，痰火互结，内扰心神，轻则心神不安，心悸心烦，不寐多梦，甚则神失其主，则出现神志失常，语无伦次，哭笑无常，狂躁妄动，打人毀物等症；
热盛机能亢奋则气粗；火性上炎，故面赤；脑窍被扰则眩晕；邪热炽盛，蒸腾于外，故壮热；痰热内闭心包，扰乱心神，故神昏谵语；痰热阻滞气机，故胸闷痰多；痧阻气道，气激痰涌则喉中痰鸣；热盛伤津故口渴喜冷饮而尿赤便秘，舌红苔黄腻脉滑数，乃痰火内盛之征。
【治疗法则】
清心泻火，豁痰开窍。
【代表方剂】
礞石滚痰丸、生铁落饮、安宫牛黄丸、温胆汤。
【方药加减】
不寐：其特点是心烦失眠、眩晕、胸闷疲多、咳痰黄稠、舌红苔黄腻脉滑数。治用湿胆汤加黄连、山栀、珍珠母、朱砂；若痰火重而大便秘结者，可用礞石滚痰丸，酌加茯神、黄连、琥珀、炒枣仁、知母等，亦可用生铁落饮治之。
狂病：其特点是初期心烦不寐，口苦面赤，易惊，继之狂躁妄动，打人毁物，哭笑无常，詈骂不避亲疏，舌红，苔黄腻，脉滑数。治用礞石滚痰丸加黄连、山栀、胆南星、半夏、瓜蒌、朱砂、珍珠母等，亦可合用生铣落饮及安宮牛黄丸。
外感热病：其特点是高热神昏，喉中痰声漉漉，昏迷较深，多昏愦不语，伴舌红苔黄腻，脉滑数，治用清宫汤，冲服安宮牛黄丸，若兼见抽描者，可酌加钩藤、羚羊角、生地、珍珠母、川贝母、菊花、龙骨、牡蛎等，
【类证鉴别】
痰迷心窍证与痰火扰心证：二证均以神志失常的见症为其主要临床表现，但痰迷心窍证以痰气交滞，蒙闭心窍，阻闭心神为其基本病理改变，有痰无火，其证属阴。以神识痴呆，表情淡漠，喃喃自语或神识昏蒙，时明时昧等为其主要临床见症。痰火扰心证则痰火俱盛，其证属阳。以心烦不寐，躁狂不安，打人毁物，狂言詈骂，或高热神昏为其基本临床表现。前者苔白腻而脉滑，后者苔黄腻而咏滑数，亦可资鉴别。
心火亢盛证与痰火扰心证：二证均可见心烦不寐，甚则狂躁谵语等临床表现，但心火亢盛证有火无痰，以心次内炽，伤津。
热灼营陌证与痰火扰心证：二证均属火热为患，皆可出现心烦不寐，神昏谵语等临床表现。但热灼营阴证系温热之邪侵犯普分，灼伤营阴，内扰心神所致。其神志失常程度较轻，仅心烦不寐，时有谵语。时有身热夜甚，口干不甚渴饮，斑疹隐隐，舌红绛，脉细数等。痰火扰心证系痰火内乱心神所致，神志失常程度较重，狂躁妄动，打人毁物，哭笑无常：或高热而昏愦不语，胸闷痰多，喉中痰鸣，苔黄腻而脉滑数。但无身热夜甚，舌红绛，脉细数等热入营分，灼伤营阴之见症
太阳阳虚心神浮越证(桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证)
心阳虚欲作奔豚证(茯苓桂枝甘草大枣汤)
太阳邪热下利证(葛根黄芩黄连汤证)
太阳心阴阳两虚证(炙甘草汤)
血瘀证
太阳邪热迫肺证(麻杏石甘汤证)
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