【临床表现】
主症：纳呆食少，脘腹胀满冷痛，喜温甚按，畏寒肢冷。
副症：面色萎黄，口淡不渴，大便溏薄清稀，或肢体困重，或周身浮肿，小便不利，或白带多质稀。
舌脉：舌淡胖，苔白或滑，脉沉迟无力。
【诊断要点】
（1）具备主症和舌脉。
（2）具备主症2项，副症2项以上。
（3）多有脾气虚日久不愈或过食生冷，过用寒凉药物损伤脾阳之病史。
【证候分析】
脾阳虚证，多由脾气虚日久伤阳发展而来，或过食生冷，过用寒凉药物，或命门火衰，火不暖土所致。脾阳虚衰，运化失职，精微不布，故食少纳呆，脘腹胀满。中阳不振，虚寒内生，寒凝气滞，故腹中冷痛，温之则寒气散，按之则热气至，疼痛暂得减轻，故其痛喜温喜按。阳虚阴盛，温煦失职，故畏寒肢冷。中阳不运，水湿内盛，水湿流注肠中，故大便溏薄清稀较气虚之便溏更甚；水湿泛溢肌肤，故周身浮肿，小便不利，水湿渗注于下，故妇女白带清稀量多，
【治疗法则】
温中健脾。
【代表方剂】
理中汤、实脾饮。
【方药加减】
腹痛：其特点是腹中隐痛，时轻时重，畏寒喜暖，疼时喜按，遇凉或劳累后则腹痛转重，得食或休息后，疼痛减轻，伴有食少乏力，形体渐瘦，大便塘薄，舌淡苔白，脉沉细等症。治用理中汤酌加白芍、黄芪、熟附子以缓急止痛，温中运脾
水肿：其特点是周身浮肿，腰部以下肿势尤甚，按之凹陷不易恢复，伴有食纳减少，体倦乏力，神疲短气，四肢欠温，喜岐畏寒，大便稀薄，小便短少等症，舌淡苔白滑，脉沉缓。治用实脾饮为主方，肿势过重可加猪苓、泽泻以利小便、气短乏力加黄芪、党参补益中气。水肿较重的当吃无盐饮食，水肿渐退可进低盐饮食，本证常易反夏，注意善事调补
泄泻：以大便情澈稀薄，甚則完谷不化为主症。其泻易被寒凉饮食所诱发件腹部欠温，脘腹胀满，身重纳呆，手足发凉，神疲畏寒，舌淡苔白滑，脉沉迟等症，治用理中汤加熟附子，若滑泻不禁，可加米壳、石榴皮等收涩止泻之品。
【类证鉴别】
脾气虚证与脾阳虚证：二者均为脾病虚证，都可见食少腹账，神疲乏力，少气懶言，面色萎黄大便溏烂等症。但前者仅为气虚，主要表现为消化吸收功能障碍，虚而没有寒象；后者则多为脾气虚日久伤阳发展而来，故虚而必有“阳虚生寒”的虚寒之象，当兼有腹中冷痛，喜湿喜按，畏寒肢冷等症，故虚寒之象的有无是两者鉴别的关键。
胃阳虚证与脾阳虚证：两者均为闭虚，病在中焦，故临床上常同时并见，都可出现纳食减少，脘腹冷痛，喜温喜按，口淡不渴等症。担前者以胃中虚寒，气逆于上为特征，主要表现为大便清稀，甚则完谷不化，或肢体浮肿，小便不利，或妇女白带清稀量多。
脾肾阳虚证与脾阳虚证：脾肾阳虚证，其症状特点是脾阳虚证与肾阳虚证同时并见，是脾、肾两脏久病伤阳，互为因果而产生的。故其证不仅具有脾阳虚的食少纳呆，腹胀满冷痛，喜温喜按，畏寒肢冷，大便清稀等症，此外尚兼有腰膝冷痛，眩晕耳鸣，阳痿早泄，遗精，精冷不育，或宫寒不孕，带下清冷等肾阳虚证，较单纯的脾阳虚证更为严重。
肾虚水泛证与脾阳虚证：二者均属阳虚，都可引起体内水液代谢功能失调，出现水肿，肿势以腰以下为甚，舌脉表理颇为相似，且常相兼出现但肾虚水肿较重，多从足部开始，伴有腰膝冷痛，性功能减退等症。脾虚水肿主要兼有饮食减少，脘腹胀满，大便溏烂等脾失健运之症，临证可根据其兼证特点加以鉴别，
【现代研究】
见脾气虚证。
少阴太阳阴盛烦躁证(干姜附子汤证)
太阳阴阳俱虚证(芍药甘草附子汤证)
太阳上热下寒证
阳明腑实证
少阳兼里实证(大柴胡汤证)
阳明津伤肠燥证
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