【临床表现】
主症：不寐，胸胁胀满，身热。
副症：面红，目赤，口苦，尿黄，便干，烦躁易怒或发狂，或吐衄。
舌脉：舌红苔黄燥，脉弦数有力。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）兼备实火的临床表现及典型舌脉。
【证候分析】
心主血藏神，心火亢盛，神不守舍，则不寐；
肝主疏泄，邪火内炽，疏泄太过，魂不附体，则彻夜不眠；
足厥阴肝经又布胸胁，肝疏泄太过，则见胸胁胀满；
心肝热盛，血脉充盈，则面红目赤；
肝与胆为表里之脏，肝火及胆，胆汁上溢，则口苦；
尿黄便干，为热盛伤律之候；
热扰心神，肝火内炽，神不内守而见烦燥易怒甚则发狂；
心主血，肝藏血，邪热迫血上逆，或舌红苔黄燥，脉弦数有力又为心肝火盛之征。
【治疗法则】
清肝泄火宁心。
【代表方剂】
黄连解毒汤加味。
【方药加减】
不寐：其特点是失眠多梦，睡卧不宁，烦躁易怒，胸胁胀满，心悸怔忡，目赤口苦，口舌生疮，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数有力，治以清热泻火安神，方选清胆竹茹汤送眼朱砂安神丸。
咳血：其特点是吐血量多，血色鲜红，惊悸善怒，胸胁牵痛，头晕，目眩，面红目赤，夜寐不安，口苦心烦，舌红苔黄燥，脉弦数有力。治以清热泻肝，安神止血，方选泻青丸加十灰散化裁。
胁痛：其特点是胁肋胀痛，口苦心烦，惊悸不宁，少寐多梦，舌红苔黄，脉弦数，治以泻肝通络止痛，方选金铃子散合黄连解毒汤化裁。
衄血：其特点是衄血量多，色鲜红，伴有心烦易怒，胸胁胀疼，面红目赤，瘐黄便干，舌红苔黄而干，脉弦数，治以凉血泄火，方选四生丸合黄连石膏汤化裁。
吐血：其特点为气逆上壅，吐血量多，色鲜红，心惊烦躁易怒，头目眩晕面红目赤，舌红苔黄燥，脉弦大而数，治以泻火凉血降气，方选龙胆泻肝汤合十灰散化裁。
头痛：其特点为头胀头痛，痛无休止，伴有烦躁易怒，胸胁胀满，心悸失眠，面红唇干，口苦，尿黄，舌红苔黄，脉弦数，治以泄火通络止痛，方选三黄石膏汤加味。
狂证：其特点是心神烦乱，狂躁易怒，言语失常，胸胁胀满，惊悸不寐，舌红脉滑数，饴以泻火、平肝、开窍，方选龙胆泻肝汤合牛黄清心丸化裁。
眩晕：其特点是头眩目晕，烦燥易怒，怒则眩晕加重，心悸少寐，面红目赤，口苦尿黄，舌红苔黄，脉弦大而数，治以泻火平肝，熄风安神，方选天麻钩藤饮加味。
手足麻木：特点是手足麻木时有颤动，烦躁易怒，少寐多梦，颜面红赤，搜黄便干，舌红苔黄脉弦数有力，治以清热熄风，方选羚羊钩藤汤合牛黄清心丸化裁。
【类证鉴别】
心肝火盛证与肝火上炎证：二证均为临床常见证候，临床以热证如身热目赤，口渴尿黄便干为共同表现，其鉴别的关键是心肝火盛证是心火上炎与肝火上炎并见，面肝火上炎证仅有肝火上炎的表现则无心火上炎的表现，所以要注意病位。
湿热蕴脾证
膀胱湿热证
膀胱虚寒证
脾虚痰凝证
血虚生风化燥证
邪毒瘀滞深部肌肉证
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