【临床表现】
主症：壮热口渴，肌肤发斑或吐血、衄血、便血等。
副症：心烦躁扰，甚或昏狂谵妄；头痛、甚则痛如刀劈；甚或两目昏瞀，骨节烦疼、腰如被杖。
舌脉：舌绛苔黄。甚或舌紫绛苔焦燥，脉数。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中其中一项，加典型舌脉。
（3）来势极其凶猛，病情很重，或有热在气分不愈史，或起病即见热毒充斥表里，气血两燔。
【证候分析】
气分热邪炽盛，熏灼于内，故壮热口渴、苔黄，血分热毒亦盛，损伤血络，迫血妄行，故兄斑疹显露，甚则紫黑或片，吐血、衄血等各种出血见症。热邪上扰心神，则见烦躁不安，甚或昏狂谵妄。若毒火内炽，上干清窍，气血上壅，则见头痛如劈，两目昏瞀。名热毒充斥表里，经络被阻，气血运行不杨，则见骨节烦痛，腰如被杖。热在血分则舌绛，舌紫绛苔焦燥，为气血热毒极盛之象，里热亢盛故脉数。
【治疗法则】
气血两清。
【代表方剂】
化斑汤、清瘟败毒饮。
【方药加减】
气血两燔之轻证，无热毒张之象，宜选用化斑汤，并酌加丹皮、赤芍、紫草以增强其凉血散血之力，若热毒壅盛，充斥气血，弥獲三焦，证见壮热，大渴饮次序，头痛如劈，两目昏瞀，咽喉肿痛，骨节烦痛、腰如被杖，谏狂不安，吐衄发斑，舌紫绛苔焦燥，脉洪大而数或沉数有力，或沉伏，当选用清瘟败毒饮。清瘟致毒饮之加减法较多，若疹色紫黑，紧束有根，宜加紫草、归尾、红花；若口秽喷人，加佩兰、金银花；若泻下臭秽稀溏加银花、苦参，白头翁；若喘促胸闷加杏仁、枇杷叶、瓜蒌；若大便秘结加大黄、芒硝：若四肢抽搐加羚羊角、双钩之属；若神昏谵狂宜同服安宮牛黄丸，
【类证鉴别】
胃经热盛证与气血两燔证：二者皆可出现壮热、口渴、苔黄等症，但前者系邪入阳明胃经，正邪剧争所致，胃经热盛，熏蒸于外，故以壮热、大渴、大汗、脉洪大为其临床特点。本证除上述共有的气热见症外，又有肌肤发斑、吐血、衄血等血热炽盛，迫血妄行的表现。为胃经热盛证所不见，二者区分若此。
气苗两燔证与气血两燔证：二者皆有壮热、口渴、苔黄等气热炽盛之症，且热入莒血又都为人体营养物质损伤的病变。但营为血之浅层，热入血分除使原有的营分病变加重外，由于血热炽盛，损伤血络而迫血妄行，排出体外则见吐血、衄血、便血、尿血等各种出血见症，瘀于皮下则见斑疹稠密，甚则连片成块，斑色紫黑。气苗两燔证虽因营热窜于血络而见肤肌发斑，但热势犹恋于营，尚未动血，故仅见斑疹隐隐而非密布紫黑成片，亦无吐血、衄血等各种出血见症。
【现代研究】
本证可见于化脓性脑膜炎、钩端嫘旋体病、流行性脑脊髄膜炎、流行性乙型脑炎、病毒性脑炎等多种急性传染病的极期。患者多有高热。病原体及其毒素损伤皮肤血管内壁，引起栓塞、坏死、出血及细胞浸润，可导致皮肤出现瘀斑、瘀点；病原体及其毒素引起血栓形成，血小板减少及内毒素的怍用，可使内脏出血而发生吐衄，便血等症；高热，使交感一肾上腺系统机能增高和血液温度升高，对窦房结的刺激、使心跳加快、血液循环加速、从而出现舌红绛而脉数。病原体及其毒素损伤中枢神经细胞，使之变性、坏死。脑的各部分出现坏死软化灶，脑膜及脑组织充血、水肿，形成脑水肿、颅内压增高，导致大胞皮层及皮层下网状组织功能障碍，及大脑皮层运动神经元异常故电，可引起昏迷，惊厥。另外若脑部炎症直接损害体温调中枢，亦可引起或加重高热。上述病理变化遂致发生本证。
寒湿困脾证
脾肾阳虚证
肝阴虚证
热入营血证
肝火上炎证
寒滞肝脉证
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