【临床表现】
主症：腰膝冷痛，经久泄泻，面浮肢肿。
副症：面色?白，形寒肢冷，下腹冷痛，或五更泄泻，下利清谷，或小便不利，或腹胀如鼓。
舌脉：舌质淡胖，苔白滑，脉沉细迟弱，或脉微细。
【诊断要点】
（1）必须具备主证。
（2）具备副症中任何一项加典型舌脉。
（3）具有病程长特点，基本上是脾阳虚症状加肾阳虚的症状，以运化水谷，水液功能失常为主，其两者具有互为因果的关系，一般比单独一证要严重。
【证候分析】
脾肾阳虚证，是由于脾、肾两脏久病耗气伤阳，两者相相互影响所产生的证候。
肾阳不能正常温煦腰膝，故腰膝冷痛；
脾阳虚失于运化吸收水谷精微，则经久泄泻；
脾肾阳虚，不能温煦机体，则见形寒肢冷，面色?白，舌质淡胖，苔白滑，脉沉细迟弱或脉微细等阳虚之症；
脾肾阳虚，阴寒内盛，气机凝滞，故下腹冷痛；
脾肾阳虚不能温化水湿，湿渗旸间，故五更泄泻，下利清谷：
阳虚水湿内停，胱膀气化失司，则小便不利；
水湿泛溢肌肤，则面浮肢肿：
土不制水，水渗腹腔，则可见腹胀如鼓，面为臌胀，
【治疗法则】
温补脾肾。
【代表方剂】
附子理中汤、实脾饮、四神补丸。
【方药加减】
水肿：其特点是全身性浮肿，下肢尤甚，且病程长，病情较重。并有小便不利或小便量少，伴面浮，面色?白无华，神疲乏力，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治用实脾饮加减
泄泻：腹泻日久，下利清谷，形寒肢冷腰膝冷痛者，治用附子理中汤
五更泄泻：则宜用四神丸加附子、干姜：久泻不止，可加用赤石脂、禹余粮。
臌胀：其特点为单腹胀大如鼓，充满水液，四肢反瘦，多由肝郁脾虚血瘀日久转变而成，伴面色?白，畏寒肢冷，神惓便溏，小便不利等。治用附子理中汤合五苓散加减
神疲乏力：可加用黄芪。
【类证鉴别】
脾肾阳虚证与一般阳虚证：一般阳虚证是各种阳虚证的共同表现，如畏寒肢冷，面色白，四肢不温等。本证不仅有一般阳虚证的临床表现，并且有明显定位子脾与肾的见症，如经久泄泻，面浮肢肿，腰膝冷痛等。
【现代研究】
本证可见于慢性肠炎，慢性溃疡性结肠炎，慢性痢疾，慢性肾炎，慢性背功能衰竭，肝硬化等。
脾肾阳虚的实质根据一些实验研究可归纳为三个方面：
垂体一肾上腺皮质功能低下：一些研究说明肾虚可能与垂体一肾上腺皮质功能低下有关，补肾疗法可以调节肾上腺皮质的功能。
机体免疫功能下降：根据不少临床报道，应用健脾补肾药物，如黄芪、党参、白术、山药、补骨脂、仙灵脾等可以提高机体免疫功能。
植物神经功能紊乱：有报道有些疾病属脾肾阳虚证显示副交感神经功能偏亢。
脾肾阳虚证所涉及的范围很广泛，其临床一系列表现，均标志着整个机体功能衰退。也是一些慢性疾病发展到一定阶段所常冇的共性。
寒饮停胃证
寒邪犯胃证
太阳中风阳虚漏汗证(桂枝加附子汤证)
血寒证
气营两燔证(清营汤证)
太阳热多寒少证(桂枝二越婢一汤证)
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