【临床表现】
主症:心下硬满,按之则痛,不按不痛。
副症:呕恶,胸闷,心烦。
舌脉:舌苔黄,脉浮滑。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)具备副症加典型舌脉。
【证候分析】
小结胸病的成因与大结胸同中有异,其证多由表邪入里,或表证误下,邪热内陷,与心下之痰饮相结而成。故见心下硬满,按之则痛,本证邪浅热轻,病位较局限,仅在心下胃脘部。其脉浮滑为痰热之象。
【治疗法则】
清热涤痰开结。
【代表方剂】
小陷胸汤。
【方药加减】
黄疸:临床表现为胁微痛,心下痞满,舌苔黄干,脉左关浮弦,右滑大。可以本方酌加大柴胡汤以治之。
【类证鉴别】
小结胸证与大结胸证:二者同属结胸证,但后者从病位上看是从心下至少腹,病机为热与水结,病情较重,主症为硬痛拒按,脉主沉紧,前者从病位上看是正在心下,病机为热与痰结,病情较轻,主症为按之则痛,脉主浮滑,由此可以区分。
【现代研究】
本方现在在日本被广泛地使用治疗急性支气管炎,肺炎,肋膜炎,肋间神经痛,胃酸过多症。
(《汉方临床》)
中医研究院曾报告用中医药治疗重症肺炎44例,其中有31例表现为小陷胸汤证,即胸隔心下按之则痛,苔黄、脉浮滑,辨证属表热内陷胸中与饮邪相结之证候,用小陷胸汤逐胸中结滞,使热从里达表而解之,结果2例痊愈,1例死亡,有效率占66.7%。
暑伤肺络证
暑伤心肾证
暑湿证
湿热证
太阳少阳合病
寒痰证
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