【临床表现】
主症:腹满疼痛拒按,不大便。
副症:发热,恶寒。
舌脉:舌淡或红,苔白或厚,脉沉实。
【诊断要点】
(1)必须具备主症。
(2)有太阳表证而误下的病史。
【证候分析】
本证因太阳表证误下,损伤脾气所致。但其人胃家本实,热邪传入太阴之经,然太阴之邪,已归阳明而入于腑,导致宿滞内阻,气机郁滞,故腹满疼痛拒按,大便不通;
若表邪不解,则发热恶寒;
里有实邪故脉来沉实。
【治疗法则】
和络止痛、泻实和胃。
【代表方剂】
桂枝加大黄汤。
【方药加减】
表证不解,胸满,脉象短促者,方用桂枝去芍药汤。
若不因误下,表证而兼里有实邪宿食者,均可参照本条论治。
【类证鉴别】
太阳邪陷不和证与太阳邪陷脾虚胃实证:二者均由太阳病误下而成,都有腹满疼痛的症状。但太阳邪陷脾气不和证为误下致脾虚气血不和,其证屑虚,其特点为腹满时痛,喜温喜按。而太阳邪陷脾虚胃实证,则为误下致脾虚邪陷,腐秽有余,其证属实,其特点为腹部剧痛,按之甚。
阳明腑实证与太阳邪陷脾虚胃实证:二者均有阳明腑实之腹满疼痛拒按,大便秘结等症。但阳明腑实证纯实无虚,腹满疼痛甚剧,且有潮热,谵语,手足汗出等特点,而太阳邪陷脾虚胃实证,则属虚中挟实,表里同病,腹满疼痛较前者为轻,且兼有表证,故不难鉴别。
【现代研究】
本方临床用于治疗急腹症腹膜炎;顽固性荨麻疹有大便秘结者;痢疾初起有表证,腹痛而里急后重者;治腹寒热不调而大痛。
(《伤寒论研究》)
热扰胸膈气滞证(栀子厚朴汤证)
肝郁化火证
热灼营阴证
太阳胃气上逆证(旋覆代赭汤证)
四逆汤证
肝火犯肺证
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