风热侵袭肺卫证

风热侵袭肺卫证

【临床表现】

主症:发热、微恶风寒,咳嗽,口微渴。

副症:无汗或少汗,头痛,咽红或痛。

舌脉:舌边尖红,苔薄白,脉浮数。

【诊断要点】

(1)必须具备主症。

(2)具备副症中任何一项,加典型舌脉。

(3)多发于冬春两季温风过暖时节,或有起居不慎史。发病较急,病情较轻,病程较短。

【证候分析】

风热之邪袭于卫表,卫气与邪抗争,郁而不宣则发热;不能正常温养肌肤则恶寒;因属温邪为患,故表现为发热重、恶寒轻。风热之邪易伤津液,病在初起伤津不甚,故口微渴;邪在于表,卫气被郁,不能正常调节皮毛开合,故无汗或少汗;头为诸阳之会,温邪袭表,阳热上扰清空,故头痛;卫气郁阻,肺失于宣眸则咳嗽;风热上攻咽喉,咽部气血壅滞,故咽红或痛。舌边尖红、苔薄白,脉浮数,均为表热之征。

【治疗法则】

辛凉解表,宣肺泄热。

【代表方剂】

银翘散、桑菊饮。

【方药加减】

感冒热重而咳轻者,宜用银翘散。若口渴较甚,酌加花粉以生津止渴;若咽喉肿痛。可加土牛膝根、山豆根蒲公英清热解毒、利咽;若因热伤阳络而衂血者,应去荆芥穗、豆豉,加白茅根侧柏炭、以凉血止血;若咳嗽较甚者,可加杏仁枇杷叶以宣利肺气;若恶寒、无汗者,可加苏叶、葱白以加强开肺泄卫之力;若热伤津液而小便短赤,可加苦寒的黄芩知母栀子以清热救阴,甘寒的麦冬、生地养阴生津;若风热窜扰营络,皮肤发疹者,治用银翘散去淡豆豉,加生地、丹皮、大青叶玄参以凉营透疹。

咳嗽以肺气失宣为主,热轻而咳重者,宣用桑菊饮。若肺热较盛,咳痰黄稠者,酌加黄芩瓜蒌、浙贝;若热伤津液而口渴者,可加天花粉;若兼热入气分而气粗如喘者,酌加石膏知母以清气分之热;若兼热入营分,身热夜甚、烦躁、舌绛者,加犀角、元参、生地以清营泄热。

【类证鉴别】

风寒表证与风热侵袭肺卫证:二者均属外感表证,均容易发生在冬春季节,但二者的性质有所不同,故其证脉治亦判然有别:前者系风寒束表,卫阳被遏,故证见发热较轻,恶寒校重,口不渴,无汗,咳嗽咯痰,头身疼痛,苔薄白而润,舌质正常、脉浮紧。后者为风热袭表,肺气失宣,故证见发热较甚,恶寒较轻,口微渴,无汗或少汗,咳嗽痰粘,咽喉疼痛,舌边尖红,苔薄白欠润,脉浮数。前者治宜辛湿解表,驱散寒邪为先,后者则当辛凉解表,宣肺泄热为主。

暑湿侵袭肺卫证与风热侵袭肺卫证:二者均为表证,皆有发热恶寒咳嗽等症,但前者系暑热夹湿,郁阻肺卫所致,除上述症状外,因暑邪开泄腠理,暑湿上蒙清窍,故又见头晕且?兀