【临床表现】
主症：惊悸不宁，夜寐不安。
副症，小便短赤，烦躁，面江、口渴、失眠，或发热或不发热，谵语狂躁，吐血衄血，肌肤疮疡。
舌脉指纹：舌红肿或溃烂-苔黄，脉数指纹紫。
【诊断要点】
（1）必须具备主症。
（2）具备副症中的任何二项及典型舌脉。
【证候分析】
外感温邪，入里化热，导致心神不安，故惊悸、夜寐不安；重则扰乱神明而狂霹谵语；心开窍于舌，心经实火亢盛则烦躁，舌红肿或溃烂；心火内炽上炎则面赤，伤津则口渴，热及下焦则尿短赤：心主血豚，心火内盛，血热妄行，络脉被灼，则吐血、衄血：实火热毒壅滞络豚肌肤，局部气血不畅，热腐成痈，而致肌肤疮疡，苔黄、脉数，纹紫皆系心经实热之象。
【治疗法则】
清热宁心。
【代表方剂】
清宫汤、泻心导赤散。
【方药加减】
惊悸：证见心悸不安，心烦口渴，舌质红绛：脉数，指纹紫。治用清宫汤。
不寐：不寐兼有躁扰不安，多梦，头晕舌赤。治用加味导赤散（《幼幼集成》）合泻心散（《小儿药证直诀》）。
吐舌：其舌伸长而收缓，伴有面红、烦躁，口渴、尿赤，治用泻心导赤散（《医宗金鉴》）
舌疮：其舌尖生疮或溃烂。治用泻心导赤散。
尿血：证见小便黄赤，或伴鲜血，心烦口渴，面颊唇红，夜寐不宁，烦躁多哭，或口舌生疮，舌尖红赤，脉细数，指纹紫，治用导赤散加黄连，白茅根，丹皮、栀子、仙鹤草。
【类证鉴别】
心胃实热证与心经实热证：此两证病性、病位相同，故临床表现扳为相似，均可见舌病（包括肿胀1疼痛、溃烂)、尿赤，心烦不眠，心悸不安。但心雷实热证，胃有实热胃与脾相表里，脾之脉络于舌，脏腑壅滞，故心胃实热证，除见舌体大外，并见烦渴欲饮，大便秘结，发热，这些乃胃实热的临床表现，以此小肠实热证与心经实热证可鉴别心经实热证，心与小肠相表里，心经实热可下移小肠，表现出小肠实热的症状，如尿赤，尿的热，尿痛等，但心实热证必有心本身的病变，如心悸、心烦、不眠等症，这是小肠实热证没有的。小肠实热证常伴有小便不利，大便粘滞，这是因小肠受热不能正常分清泌浊，从而影响膀胱，大肠的功能，导致大便粘滞，小便不利。这些病理机转是心经实热证所没有的，故有助于此二证的鉴别。
【现代研究】
中医对实火口疮采用淸热解毒，通便泻火的治疗方法，据现代药理学研究，这二类药物均有广谱抗菌，抗病毒和作用，抗炎作用及解毒作用，同时清热解毒类药物可以增加机体非特异性免疫功能，增强机体对感染的代偿，适应和修复功能，所以中医对实热型口疮有突出的疗效。
风热外袭证
厥阴上热下寒证
肾气不固（完带汤）
肾气不固（固冲汤）
脾肾阳虚证（实脾饮）
气阴不足证（生脉散）
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