刘某某，男，时年30岁，1997年8月12日初诊。诉肛门左侧卒然红肿疼痛。伴有肛门重坠，体倦身重，食欲不振，口渴不多饮，大便稍干，小便色黄，舌红苔黄腻，脉弦略数。肛检：肛旁左侧硬块，范围3×2cm2，触之疼痛，灼热。
诊断：（湿热下注型）左侧旁脓肿。
治则：清热利湿，解毒消肿。
方药：龙胆草10g，黄芩10g，栀子10g，车前子10g，当归6g，赤芍10g，生地15g，皂角刺10g，穿山甲10g，白芷10g，甘草3g。
用金黄散调植物油外敷红肿处。3天后患者诉肿痛减轻，肿块范围缩小。继服5剂中药后疼痛消失，肿块消散。
按：肛门直肠周围脓肿属中医肛周痈疽范畴。肛门为足太阳膀胱经所主，湿热容易聚于膀胱，故此处生痈，多由湿热下注所致。湿性重着常先伤于下，湿热蕴结肛周肌腠间，可造成局部气血凝滞，经络阻塞，壅滞不散，热盛则肉腐，肉腐则成脓。患者因辛劳过度，湿浊不化，气血壅滞，结成肿块。用龙胆泻肝汤中的龙胆草、黄芩、栀子等苦寒泻火药，清湿热治本；泽泻、车前子利湿通淋，使湿热之邪从小便排出；当归、赤芍活血化瘀，与生地配伍养血活血，活血不伤正；皂角刺、穿山甲通经散结，消痈排脓；白芷祛风消肿止痛。全方共奏清热利湿，消痈排脓，活血祛瘀之功。
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