不寐
陈某，男，53岁，2020年1月22日就诊。因工作压力大入睡难2月余，甚则彻夜不眠，需口服安定1～2片才能昏沉入睡，醒后乏力，心烦易怒，自汗，畏热，舌偏红，苔淡黄，脉弦。
属肝郁化火、阴血不足、阴虚阳亢所致的失眠
治宜疏泄肝胆、养阴安神
方用小柴胡汤合酸枣仁汤化裁。
处方：柴胡15g，黄芩15g，党参15g，清半夏9g，川芎15g，知母15g，炒酸枣仁20g，茯神10g，首乌藤30g，生龙骨30g，生牡蛎30g，生甘草10g。14剂，每日1剂，水煎服，早晚各1次。
二诊（2020年2月13日）：服上方，入睡难不显，睡眠质量改善，偶心烦，舌淡红，苔淡黄，脉弦。病情好转，缓治其本，疏肝健脾、养阴清热、养心安神，予以加味逍遥丸每次6g，每日3次；枣仁安神液每次10mL，每日2次，口服1个月。后随访半年症状未反复。按语：酸枣仁汤是《金匮要略》中的方剂，有养血安神、清热除烦的功用。本方合小柴胡汤，治肝郁化火、阴血不足、阴虚阳亢所致的失眠，颇多效验，临床上用于阴虚瘦弱之体的失眠或围绝经期综合征的失眠、烦躁、惊悸等皆有良效。
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