葛某，女，时年53岁，2013年9月3日初诊。诉夜寐差伴上腹部胀满不适1年余。诊见：精神欠佳，疲乏，夜寐差，上腹部胀满不适，口干黏，口气重，纳差，手脚麻木，大便黏，一二日一行。舌淡红，舌体胖，苔白腻少津，脉沉微滑。电子胃镜示：萎缩性胃炎伴糜烂；病检示：（胃窦）萎缩性胃炎轻度，肠化轻度，HP（+）。曾多次服用舒乐安定、中草药等均未获效。
诊断：（脾胃虚弱，湿浊中阻型）不寐（西医称为失眠）。
治则：健脾化湿和胃。
方用藿朴夏苓汤合平陈汤加减：藿香15g，厚朴10g，半夏10g，陈皮10g，茯苓10g，苍术15g，炒麦芽15g，细辛5g，甘草5g。7服，水煎分服，1服/天。
9月10日二诊：自述上腹部胀满不适缓解，手脚麻减轻，夜寐好转，余症同前，舌淡胖苔薄腻少津，脉同前。上方重用麦芽至20g，细辛至10g，加石菖蒲15g。继服7剂。
9月17日三诊：自述上腹部胀满不适明显缓解，口干口黏较前减轻，晨起口气重，轻微耳鸣，大便可，舌脉同前。守上方重用苍术至20g，厚朴至15g，麦芽至30g，加白芥子10g。继服7服。
9月24日四诊：纳食增加，夜寐明显好转，余症均已明显缓解，舌淡胖苔微腻，上方去燥湿之苍术，加白术20g。继服14服。随诊诸症皆愈。
按：本案患者虽以失眠为主症，但其病机本质为素体脾虚，运化失常，湿浊中阻，气机升降失常，故其治疗当以化湿为先，健脾为主，正所谓治湿不治脾，非其治也。故以苍术、厚朴、半夏、陈皮、茯苓、麦芽诸药健脾燥湿、理气化湿，藿香芳香化湿，细辛温中以助湿邪之化，使湿去脾健以复其运化之职，故诸症自愈。
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