孙某，男，时年52岁，失眠伴头昏乏力10余年。自诉近十年来因工作劳累，饮食不规律，夜间入睡困难，睡则多梦易醒，平素头昏，心烦，胸闷，疲倦，乏力，纳差，二便调。患者形体肥胖，既往有糖尿病病史5年，口服二甲双胍，空腹血糖控制在7.5～10.5mmol/L。舌红，苔黄腻，脉弦。
证属痰热扰神，治宜清热除烦，化痰安神。
处方：陈皮12g，半夏9g，黄芩12g，黄连9g，栀子9g，茯苓12g，泽泻15g，白术15g，枳壳12g，竹茹12g，远志12g，合欢皮20g，夜交藤20g，炙甘草6g，水煎服。服20剂诸症减轻。
按：《素问·奇病论》曰：“肥者令人内热，甘者令人中满”。《丹溪心法》曰：“酒面无节，酷嗜炙煿，……炎火上升，脏腑生热。”过食肥甘厚味不宜消化，日久成积，湿食生痰，郁痰化热，扰动心神，则为失眠。此型病人多为壮年人，见于形体肥胖者、嗜食膏粱厚味而工作压力大者，临床颇为常见。以黄连温胆汤加味，伴头晕者加泽泻、白术，加强健脾利湿，祛痰湿之标本；伴耳鸣者加磁石、珍珠母重镇潜阳；伴血压高者，加石决明，伴便秘者加大黄。疗效甚佳。
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