病例19
张某，男，30岁，2011年4月28日初诊。
现病史：腰及右下肢疼痛1月余，右小腿胀，自称无明显外伤。L3~L4腰骶部CT平扫示:L3~L4椎间盘右后突出3.5mm，右椎间孔变窄;L4~L5椎间盘向后膨出，硬膜囊轻度受压。脉弦缓，舌略红，少苔。直腿抬高(双)近90°，4字征(–)。
诊断:中医:骨痹。
西医:腰椎间盘突出、膨出症。
辨证:肾虚，气血瘀阻经脉。
治法:补肾壮腰，益气活血，通络止痛。
处方:杜仲20g，川断15g，补骨脂10g，骨碎补10g，桑寄生15g，菟丝子15g，怀牛膝30g，葛根20g，黄芪20g，田七粉3g，冲制乳香6g，制没药6g，姜黄12g，白芍18g，甘草6g，小茴香10g，木瓜15g
7剂。必要时服新癀片2~3片。
二诊:2011年5月4日，腰腿痛减轻，效不更方。
处方:同上方，14剂。
三诊:2011年6月7日，服上药2周后，腰腿已不痛。
按:该患者经CT检查，腰部虽有多种病变，但均不太重，故治疗后疼痛消失。欲不复发，应注意保暖，不再外伤，多服些药巩固。保暖、勿负重为此病保健的关键。陈崑山教授说，补肾壮腰法不仅对各种骨关节退变、骨质疏松有效，对改善不严重的椎间盘突出、膨出病人的症状同样有效。
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