患者某，女，53岁，2018年5月17日初诊。
主诉：反复失眠2年。患者于2年前无明显诱因出现失眠，入睡难，易醒多梦，早醒，未予重视，失眠症状逐渐加重。
刻下症见：噩梦繁多，易醒，醒后难以入睡，夜间时有心慌，无胸闷、气短，伴有腰膝酸软，记忆力下降，易烦躁，喜太息，口干，潮热，盗汗，时有五心烦热，大便干，小便短黄，胃脘部隐隐作痛，时有烧灼感，反酸，晨起恶心欲呕，停经1年。舌红，苔微黄，脉弦细。
既往有慢性浅表性胃炎病史。
西医诊断：围绝经期失眠。
中医诊断：不寐；
证属肾阴亏虚，肝气郁结，兼肝气犯胃。
治以滋阴补肾，疏肝解郁，宁心安神。
予以柴郁补肾安神方和百合地黄汤加减。
处方：生地黄15g，百合15g，乌贼骨30g，法半夏12g，柴胡9g，郁金15g，菟丝子30g，覆盆子15g，五味子9g，黄柏7g，酸枣仁（打碎）15g，夜交藤30g，合欢皮30g，生龙骨（先煎）30g，煅牡蛎（先煎）30g，芍药15g，山楂15g，浮小麦30g。14剂，水煎服，午饭后1次，临睡前2h1次。
二诊（2018年5月31日）：入睡较前容易，多梦、烧灼感、反酸减，潮热盗汗减，无恶心欲呕。舌红、苔少，脉弦细。效不改方，在上方基础上去法半夏加夏枯草15g，续服28剂，煎服法同前。
三诊（2018年6月27日）：入睡时间明显缩短，睡眠时间延长，无盗汗，大便调，小便淡黄，口中和。舌淡红，苔少，脉弦。
在上方的基础上，去浮小麦，改生地黄10g。28剂，煎服法同前，以稳固疗效。
按：该方中选用菟丝子、五味子、覆盆子补肾益精；柴胡、郁金疏肝解郁、清心除烦；夜交藤解郁清热而安神、合欢皮交合阴阳而安神，酸枣仁滋阴养血而安神，龙骨、牡蛎重镇潜阳而安神，半夏有解郁和胃除痰，具有安神定志之妙，然刘教授选以法半夏，认为法半夏跟生半夏比较，其偏燥偏凉，不仅能降低毒性，而且能调和脾胃，此六药配伍共奏安神之功；白芍、生地黄、百合滋阴养血清热；配以黄柏清下焦之虚火，加以山楂健胃消食、活血化瘀，在补益药中，能补而不滞，促进消化。在此方的基础上，随症加减，伴胃脘部烧灼感、反酸者，生牡蛎改为煅牡蛎，加乌贼骨；伴盗汗者，加浮小麦。肾阴亏虚致潮热、盗汗、五心烦热、腰膝酸软等，阴亏阳亢致入睡难、噩梦繁多、早醒等，阴虚滋润功能减退致口干、大便干、小便短等，肝气郁结致喜太息等，兼肝气犯胃，可见胃脘部隐隐作痛、有烧灼感、反酸、晨起恶心欲呕等。
小结
刘教授认为围绝经期失眠与心肝肾关系密切，提出肾虚为本，肝郁为因，心神为受为本病的病因病机，采用多脏调燮，综合调治，着重从肾、肝、心三脏来治理，以益肾、疏肝、安神为法，自拟柴郁补肾安神方加减治之，收效甚佳。
闭经验方_路志正
闭经验方_路志正
月经延迟验方_颜正华
痛经验方_王绵之
痛经验方_邓铁涛
痛经验方_刘尚义
中医智能诊疗系统、中医诊所软件 和中医药膳系统提示：
网站内容仅供查阅用，如有身体不适，请即时就医，特别是以下症状突然发作症状：胸痛、胸部不适、颈前疼痛、牙痛止痛药无效、背部持续性疼痛、视力下降/视物模糊、右下腹疼痛和一侧手脚麻木。