闭经验方

【组成】五爪龙15g,太子参12g,柴胡12g,青蒿15g,郁金12g,八月札12g,炒白术15g,炒薏苡仁20g,当归12g,炒山药15g,醋香附10g,生蒲黄6g,炒蒲黄6g,桃仁10g,炮姜6g,乌药10g,炙甘草10g。

【功效】疏肝解郁,温经和血。

【主治】闭经,证属肝郁气滞之证。症见月经停闭,情绪急躁,胁肋胀满不适,腰酸,平素经前腹痛,小腹胀坠。舌体瘦,舌质淡,苔薄白,脉弦细。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】路老治疗闭经,重在调肝和脾,常以疏肝解郁以治标,益气养血以培本。方选逍遥散加减,逍遥散中柴胡、白芍、当归、茯苓、白术为必用之品,每方又加入丹参等药养血活血,是路老治闭经的特色。《本草备要》云:“丹参一味,功同四物”,以其养血活血之力,改善气血瘀滞,比破血逐瘀之品更有妙用。另加香附、乌药、郁金疏肝理气;太子参、五爪龙、炒山药、炒白术、炒薏苡仁等健脾益气养血;桃仁、炮姜、炒蒲黄活血化瘀;炙甘草调和诸药。路老还指出,若瘀血重者加桃仁、红花、益母草等活血化瘀。部分闭经患者,与精神因素及环境变迁有关,在服药治疗同时,讲解病情,消除心理顾虑,增强治疗信心。

【验案】洪某,女,25岁,学生,于2006年7月22日初诊。平素月经延期,量正常,色初起暗黑,后渐正常。自今年1月底行经后,因学习紧张,月经至今未行。曾经西医治疗效果不著,而来求诊。现症:情绪急躁,胁肋胀满不适,腰酸,平素经前腹痛,小腹胀坠。舌体瘦,舌质淡,苔薄白,脉弦细,治宜疏肝解郁,温经和血。

方药:五爪龙15g,太子参12g,柴胡12g,青蒿15g,郁金12g,八月札12g,炒白术15g,炒薏苡仁20g,当归12g,炒山药15g,醋香附10g,生蒲黄6g,炒蒲黄6g,桃仁10g,炮姜6g,乌药10g,炙甘草10g。7剂,水煎服,日1剂。

二诊:病情平稳,继前方加减:减去青蒿、蒲黄,加入补骨脂12g,益智仁10g,14剂,水煎服,日1剂。

三诊:月经未至,仍有腰腹不适感,8月4H有极少量阴道出血,随即停止,胁肋乳房胀满不适,自觉月经即来。白带量略多,色清冷,无异味,舌脉同前,治宜初诊方减太子参,加入阿胶珠(烊化)10g,益母草10g,炮姜增至8g。14剂,水煎服。

四诊:服药后8月23日月经来潮1次,至8月31日经止,经量及颜色尚可,无血块,无腹痛,白带量较前减少,舌质暗滞,苔薄白,脉沉弦。继服前方14剂。

〔李万辉,苏凤哲.路志正教授辨证治疗闭经临床经验[J].世界中西医结合杂志,2007(7):377-379〕


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