江某，女，59岁，2009年10月19日初诊。
患者有20余年冠心病、脂肪肝、高脂血症病史，1991年出现心房颤动。现每日房颤发作3～4次，每次持续1～2小时，发作时心悸不宁，气短，心前及背痛，腰酸，时舌痛，目干涩而痒，大便不成形，每日1～2次，睡眠不实，醒后不易再睡。心脏超声检查示心房增大，二尖瓣关闭不全。舌暗红，苔白干，脉促。
辨证为阴虚火旺、心神内扰
治宜滋阴降火、养心安神
选用天王补心丹加减治疗。
【处方】柏子仁15g，酸枣仁15g，天冬15g，麦冬15g，生地黄10g，当归10g，西洋参10g（先煎），苦参10g，丹参15g，白茅根30g，茯苓15g，五味子10g，生山药30g，生薏苡仁30g，甘草10g。
二诊（2009年11月3日）：服上方14剂后房颤发作次数减少，心悸、心前痛、背痛、舌痛、腰酸等症状明显减轻，目干涩、睡眠好转，但时醒后难以再睡，时头晕，舌淡红，苔白黄，脉沉滑偶促。守方略加减。
三诊（2010年1月17日）：服药50余剂，心悸、心前及背痛不显，病情逐渐好转，房颤消失，继服药30剂，巩固疗效，随访半年，房颤未发作。按语：对于冠心病快速心律失常患者属心阴虚者，曹教授常采用滋阴降火之法，临床常用天王补心丹、酸枣仁汤等加减。本案患者之房颤与其所患冠心病密切相关，属久病伤阴，虚火妄动，上扰心神而致，所谓“水衰火旺而扰火之动”，故心悸不宁每日发作数次，每次持续1～2小时，心前及背痛，气短，不得安寐。阴亏于下，则腰酸。目干涩，舌暗红，苔薄白干，脉促皆为阴虚火旺之象。遂以天王补心丹加减以滋阴清火、养心安神。方中生地黄，上养心血，下滋肾水；天冬、麦冬清热养阴；丹参、当归调养心血；西洋参、茯苓益气宁心；酸枣仁、五味子敛心气、安心神；柏子仁养心安神；白茅根配苦参利尿而调整心律；山药、薏苡仁健脾利湿。诸药合用，恰中病机，故疗效显著。
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