病例13.眩晕：钟某，女，49岁。初诊:1987年11月21日。主诉:视物昏花2年。病史:患者2年前绝经，此后逐渐出现视物昏花，伴眼干、不能久视。偶有头晕，无喷射性呕吐，无肢体活动障碍，为求进一步治疗来诊。现患者视物不清，头晕，目干，容易疲劳，失眠多梦，入睡困难，腰膝酸痛，耳鸣，舌红苔少，脉细弱。
诊断:眩晕。
辨证:肝肾阴虚。
治法:养肝育阴，补肾填精。
方剂:养肝息风汤加减(自拟)。
处方:
杭菊15g，桑叶15g，白芍15g，生地黄9g，熟地黄9g，女贞子15g，墨旱莲15g，石斛15g，潼蒺藜15g，玉竹15g，甘草6g，枸杞子12g，茯苓12g
上方服3剂，一日一剂。
调护:畅情志，饮食清淡，忌食肥甘厚味。
二诊(1987年11月25日):服上方后，患者诉自觉气短，易疲倦，自汗出，舌红苔少，脉细弱。
处方:
泡参20g桑叶15g白芍15g生地黄9g
熟地黄9g女贞子15g杭菊15g玉竹15g
石斛15g枸杞子12g茯苓12g甘草6g
潼蒺藜15g怀山药15g
上方服5剂，一日一剂。
三诊(1987年12月6日):服上方后，患者气短症状稍缓解，视物昏花较前明显缓解，偶发口干、眼干，舌质红，苔少。
处方:
泡参20g桑叶15g生地黄9g熟地黄9g
女贞子15g墨旱莲15g杭菊15g石斛15g
枸杞子12g茯苓12g甘草6g潼蒺藜15g
怀山药15g麦冬15g知母12g
上方服3剂，一日一剂。
编者按:杨老认为，此患者病程已数年，且症状出现于绝经之后，乃因肝肾阴虚所致。肝肾同源，病理上肝肾之间也常互相影响。肝开窍于目，肝阴不足，则视物昏花;肝肾阴虚，髓海失充，则健忘;肝肾阴虚，则不能濡养筋脉，出现腰膝酸软;阴虚内热，津液受损，则口干咽燥;虚火内扰，心神不宁，则失眠多梦;舌红苔少，脉细数，皆为肝肾阴虚之象。杨老投以其自拟之养肝息风汤，方中菊花、桑叶甘苦微寒，用以平肝明目;制首乌、潼蒺藜培补肝肾;女贞子、墨旱莲均甘平微寒，能益肝补肾，兼清阴伤所致内热;白芍苦酸微寒，能柔肝缓急，防治肝阳上亢。后期根据患者气短的症状，加入了泡参和茯苓，使得脾气得健，达气阴双补之功。
面痛验方_成肇智
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