【症状】颜面及全身浮肿，腰以下为甚，小便短少，胸水腹水，畏寒肢凉，面色萎黄灰滞，食少便溏，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉细。
【辨证分析】本型乃因久病或过劳，脾肾阳衰，气化不行，津液内停，水湿泛溢所致。本型和上型面肿皆属虚证，但二者有气虚和阳虚之别。
本型源于脾肾阳虚，常见畏寒肢冷，大便溏薄或五更泻，面色灰滞晦暗，腰膝酸软或冷痛，脉沉迟；而上型脾肺气虚症状突出，但阳虚寒象不显，全身浮肿程度轻于前者。
【诊断要素】八纲：里证，寒证，虚中夹证，阴证。病机：脾肾阳衰，气化失司，津液停聚，水邪泛滥。
【治法】温补脾肾，化气利水。
本型面肿本于脾肾阳虚，津液气化失司，水湿泛溢所致，因此温脾阳、壮肾阳增强津液的气化功能，则水湿去而浮肿消。
【方剂】以加减实脾饮为主方：
【组成】桂枝10g，制附子10g(先煎），干姜10g，党参15g，白术12g，厚朴10g，草果9g，茯苓12g，泽泻10g，炙甘草6g。
水煎服。
本方干姜、草果温脾阳，附
子、桂枝温肾阳，共为主药；党参、白术益气健脾，茯苓、泽泻利水消肿，并为辅药；厚朴理气化湿，甘草调和诸药，为佐使药。
若尿少肿甚，加猪苓12g，车前子12g(包煎），川牛膝15g；
兼水饮射肺，咳喘痰多，胸闷气急，加葶苈子12g，大枣15g，紫苏子12g；
兼水气凌心，面唇青紫，心悸胸痛，加丹参20g，薤白12g，红花10g。
****验方成药
银蝉玉豆汤：白茅根30g，玉米须、赤小豆各20g，车前草15各，金银花、连翘、冬瓜皮各12g，浮萍10g，蝉蜕6g，水煎服。适用于风水搏肺型偏热者。
黄芪益母草汤：黄芪60g，益母草50g，白扁豆、芡实各15g，党参、白术、覆盆子各12g，补骨脂、制附子、陈皮各10g，水煎服。适用于气虚、阳虚证。
青黛散，以醋调敷面部红肿处，每日3-4次。适用于风热上攻型。
参苓白术丸，每次9g，温开水送服，每日3次。适用于气虚湿滞型。
济生肾气丸，每次9g，温开水送服，每日3次。适用于阳虚水泛型。
针灸疗法
体针：风水型，取肺俞、大抒、合谷、三焦俞、足三里、三阴交等穴，用泻法，每日1次；风热型，取颊车、合谷、曲池、少商、神门等穴，强刺激；气虚型，取脾俞、肺俞、气海、关元、足三里等穴，用补法，久留，多灸；阳衰型，取肾俞、脾俞、三焦俞、关元、气海、复溜、阴陵泉等穴，用补法，多灸。
穴位注射疗法：取肾俞、足三里，每穴注射板蓝根注射液2ml，隔日1次，20次为1疗程，一般3-4个疗程。适用于气虚型。
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