【症状】一侧或两侧颐颌间红肿掀痛、拒按,重者可延及整个面颊,两眼如线,开口困难,常伴身热口渴,头痛咽痛,舌红苔黄,脉浮(滑)数。
【辨证分析】本型乃风热邪气上攻头面或风热之毒蕴结头面组织、器官,导致气血郁滞或腐败化脓所致。
本型与上型比较,热毒重而风邪轻,头面局部症状突出而全身症状较少,临床上以颜面红肿热痛而拒按、心烦口渴、咽痛舌红为辨证着眼点;
而上型风水相搏于肺,以颜面及全身浮肿而兼表证为诊断依据。
【诊断要素】八纲:里证,热证,实证,阳证。病机:风热邪毒蕴结头面,气血郁滞或化腐成脓。
【治法】清热解毒,祛风散结。
本型为风热上攻而热重于风,热毒结聚头面局部而致气血瘀滞或酿脓,因此,治疗首重清热泻火以解毒,佐以祛风散结,气血畅通则红肿渐消。
【方剂】以加减普济消毒饮为主方:
【组成】黄连10g,黄芩15g,板蓝根15g,连翘10g,牛蒡子10g,僵蚕10g,柴胡6g,玄参10g,桔梗6g,甘草6g,蒲公英15g,夏枯草10g。
水煎服。
方中黄连、黄芩、蒲公英、夏枯草清热泻火解毒,为主药;板蓝根、连翘、僵蚕清热利咽散结,为辅药;柴胡、牛蒡子疏风散热,玄参滋阴生津,并为佐药;桔梗载诸药上行,甘草泻火兼调和诸药,为使药。
高热烦躁者,加生石膏30g,寒水石30g,知母10g;
面肿而胀硬者,加丹参20g,赤芍15g,浙贝母10g;
兼风疫块色红灼热成片、瘙痒剧烈者,加蝉蜕10g,荆芥10g,苦参15g;
兼睾丸肿痛者,加龙胆草6g,小茴香10g,荔枝核10g。
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