1.多囊卵巢综合征——闭经案
李某，女，28岁，已婚，营业员。因产后月经稀少，停经6个月，于1996年2月26日初诊。
患者月经15岁初潮，月经基本对月来潮，经量中等，经色暗红，带下正常。婚后4年，2年前顺产一女婴，哺乳10个月，奶汁不丰，产后4个月上环。自述产后劳累，调摄不好。哺乳期间来月经一次，量少色淡黯，2天干净。停哺乳后半年经来2次，量少明显，可不用纸垫。就诊时已停经6月，体重增加明显，带下量多，神疲嗜睡，头晕头重，少气难言，腰膝酸软，四末不温。舌胖黯，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉细滑。见某医院B超报告：双侧卵巢多囊改变，子宫内膜厚5mm，诊为多囊卵巢综合征，予激素达英-35，患者未服用。
中医诊断:闭经。
西医诊断:多囊卵巢综合征。
辨证:脾肾阳虚，痰湿阻胞。
治法:健脾温肾，燥湿化痰，活血调经。
方药:苓桂术甘汤合苍附导痰丸加味。
处方用药:党参15g，茯苓15g，炒白术15g，苍术15g，香附15g，陈皮12g，枳壳15g，半夏12g，胆南星12g，川芎15g，神曲12g，当归15g，桂枝15g，制附子(先煎)10g，泽兰15g，益母草15g，甘草6g。
水煎内服，每日1剂，每日3次，每次200mL，服2周。嘱其忌贪凉，加强煅炼，控制体重。
二诊(1996-03-12):服药后带多、神疲乏力等症状有改善。上方加淫羊藿15g、巴戟天15g，续服2周。
三诊(1996-03-28):月经未来潮，小腹隐胀痛，舌苔薄腻。B超:子宫内膜7mm。上方加桃仁12g、红花12g，服至经来。
四诊(1996-04-26):4天前月经来潮，量不多，用纸片2个。上方去泽兰，服至下次经来。
五诊(1996-06-10):月经40多天来潮，量增多，用纸片4个，3天净，体重减轻约3kg，其余症状明显好转，患者要求服中成药，用妇科再造丸调理3个月。以后月经30~35天一至，量中等。
按:患者产后劳累，调摄不好，气血亏虚，乳汁不多，喂养孩子长期疲劳，劳则伤气，精血化源不足，血海空乏;又脾虚水湿不化，损伤阳气，脾肾阳虚，形盛多痰，脂膜阻胞，致停哺乳后月经稀少甚而经闭不来。该闭经如古人在《兰室秘藏》里所云:“妇人脾胃久虚，或形羸气血俱衰而致经水断绝不行。”《女科切要》又曰:“肥白妇人，经闭而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”方中苓桂术甘汤出自《金匮要略》，由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，具温阳化饮、健脾利湿功效。苍附导痰丸出自《广嗣纪要》卷四，由茯苓、半夏、陈皮、苍术、香附、南星、枳壳、川芎、生姜、神曲等组成，功效健脾燥湿化痰，涤痰理气解郁。先父于上方中加党参、当归益气养血调经;制附子补火助阳，散寒止痛;益母草、泽兰活血化瘀，行水消肿，助化痰湿;甘草调和诸药。初诊方健脾燥湿，温阳化痰，益气养血，活血调经。治疗中加淫羊藿、巴戟天取“经水出诸肾”“痰湿非温不化”之意，取效后以补养肝肾、养血调经之妇科再造丸善后。因先父辨证与用方用药灵活，故能治愈产后多囊卵巢综合征所致闭经。
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