【组成】黄柏10g,苍术6g,薏苡仁15g,牛膝6g,仙鹤草10g,山楂20g,蒲黄炭10g,海螵蛸10g,茜草10g。
【功效】清热利湿,化瘀止血。
【主治】崩漏,证属湿热瘀滞者。症见出血量少或多,色暗,质黏,时而夹带而下,心烦难眠,舌淡红,苔白黄厚腻,脉濡数。
【用法】水煎服,每日1剂。
【经验】班老认为,湿热之邪乘虚内侵,与离经之血相合,撥滞于胞宫,久则化热生火,损伤冲任,故出血量少或多,色暗,质黏,时而夹带而下;心烦难眠,舌淡红,苔白黄厚腻,脉濡数均为湿热疲滞之象。故本方证病位在脾,病性为虚实夹杂证,治宜清热利湿,化瘀止血。方中四妙散燥湿清热;仙鹤草、山楂、蒲黄炭、海螵蛸、茜草活血止血;清热利湿药与化瘀止血药相伍,使湿去热清,瘀化血止。
【验案】李某,43岁,工人,1991年12月23日初诊。月经紊乱已半年,10天前因阴道流血不止2个月余住院治疗,经诊刮(病理报告为:“子宫内膜腺囊型增生过长,部分息肉样增生”)用益母流浸膏、妇康片治疗,阴道流血迄今未止。刻诊:阴道流血量少,质黏,色暗,时而夹带而下,后有少许紫黑色血块排出,少腹、小腹隐痛,心烦劇民,舌淡红,苔白黄厚腻,脉细数。证属{湿瘀相搏,蕴久化热,损伤任带,治宜清热泻火、祛湿化瘀,方用四妙散加味。处方:黄柏10g,苍术6g,薏苡仁15g,牛膝6g,仙鹤草10g,炒山楂20g,蒲黄炭10g,海螵蛸10g,茜草10g。3剂,每日1剂,水煎服。
1992年1月6日二诊:上药服1剂后出血减少,尽剂后血止,精神振作。今日经行,量多色红,伴头晕胸闷,心烦易躁,舌质淡,苔薄黄,脉细。经行之际,拟养血化瘀,以畅血行,方用四物汤加味。处方:鸡血藤20g,丹参16g,当归10g,川芎6g,赤芍10g,熟地黄12g,川续断10g,益母草10g,小薊10g,炒山楂10g,炙甘草5g。3剂,每日1剂,水煎服。
1月9日三诊:药已,诸症消失,唯经量仍多,色质尚可,舌
脉如平。拟益气摄血,佐以化瘀止血。处方:鸡血藤20g,丹参15g,党参15g,白术10g,云茯苓10g,陈皮6g,桑螵蛸10g,煅牡蛎20g,仙鹤草10g,炒山楂10g,炙甘草6g。3剂,每日1剂,水煎服。
2月10日四诊:上药3剂后经净。现为经行第5天,经量中等,色红无块,余无不适,予滋肾养阴,凉血止血法善后。处方:熟地黄15g,山药15g,山茱萸6g,鸡血藤20g,丹参15g,女贞子10g,墨旱莲20g,肖归10g,白芍10g,小蓟10g,大枣10g。3剂,每日1剂,水煎服。
〔班秀文?跟名师学临床系列丛书.班秀文[M].北京:中国医药科技出版社,2010:158-160〕
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