呃逆验方

【组成】党参10g,白术12g,丁香10g,吴茱萸6g,柿蒂10g,丹参15g,沉香10g,旋覆花10g,代赭石30g,炙甘草10g。

【功效】益气和胃降逆。

【主治】呃逆,属胃虚气逆者。症见持续性呃逆,饮食减少,夜寐欠佳,伴言语低沉,呃声低弱,二便正常;舌红、苔薄白,脉弦细。

【用法】水煎服,每日1剂。

【经验】古人称本病为“哕”,至《景岳全书》始定哕为呃逆之症,是由胃气上逆动膈而成。阮老认为,脾胃虚弱,胃失和降,又病深及肾,肾气失于摄纳,引起冲气上乘,故而呃逆不止,呃声低微无力,手足不温,舌淡、苔白,脉象细弱。此外,对老年人应考虑到脑动脉硬化,供血不足,而引起膈神经的变化,使膈肌抽动,故在治疗中除益气和胃降逆外,又加温肾补脑、健脑活血之剂。

【验案】裴某,男,83岁,2005年12月8日初诊。

呃逆频作8个月。患者于8个月前突发呃逆不止,无论白天黑夜均发作,与饮食、情绪等均无关系。但因经常呃逆,患者饮食减少,夜寐欠佳,多方求治无效。望诊未见异常,情绪尚稳定,一般情况尚可,但患者不喜言语,言语低沉,呃声低弱,纳少,大便正常;舌红、苔白,脉弦细。既往无胃痛及其他病史。

西医诊断:膈肌痉挛。

中医诊断:呃逆。

中医辨证:胃虚气逆。

治法:益气和胃降逆。

处方:党参10g,白术12g,丁香10g,吴茱萸6g,柿蒂10g,丹参15g,沉香10g,旋覆花10g,代赭石30g,炙甘草10g。4剂,每天1剂。

二诊:诉服药后呃逆时断时止。原方加黄芪10g,石菖蒲15g,川芎10g。4剂。

三诊:呃逆基本停止,但仍间断发作,持续时间较前短暂。原方加淫羊藿10g,巴戟天10g,服药3个月后呃逆疫愈。

〔张柏礼,张军平.阮士怡教授学术思想研究[M].北京:中国中医药出版社,2012,149-150〕


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