【组成】桃仁15g，大黄15g，当归25g，郁李仁15g，火麻仁20g，瓜蒌仁15g，半夏15g，莱菔子15g，炙甘草15g。
【功效】活血祛瘀，养血通便。
【主治】便秘，属瘀血阻滞，血虚肠燥者。症见大便数日一行，便质干燥，排便不爽，时少腹痛，恶心欲吐；舌略暗、有瘀斑，脉弦略细。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】段老认为，瘀血日久，新血难生，肠道失润，糟粕难出，则便秘、大便干结、形体消瘦；瘀血阻络，留滞不通，则腹痛，痛有定处；瘀血阻滞，升降失常，运化失司，则恶心欲呕，食纳不佳；舌略暗、有瘀斑，脉弦略细亦为瘀滞血虚之象。选用桃仁承气汤化裁。方中桃仁、大黄活血祛瘀，荡涤瘀滞；当归、郁李仁、火麻仁、瓜蒌仁养血润肠通便；莱菔子导滞通便，消食化积；半夏降逆和中；炙甘草调和诸药。治疗中，可根据气血关系，加入行气之品以助活血。
【验案】周某，男，19岁，1997年5月8日初诊。
患者2年前因意外而致腹部挫伤，出现腹痛，经过治疗疼痛消失。1年半前，出现大便数日一行，曾就诊多家医院，疗效不佳。现患者大便5?7日一行，便质干燥，排便不爽，时少腹痛，固定不移，恶心欲吐，食纳不佳，形体消瘦；舌略暗、有瘀斑，脉弦略细。辨证为瘀血阻滞，血虚肠燥；治以活血祛瘀，养血通便；方用桃核承气汤加减。
处方：桃仁15g，大黄15g，当归25g，郁李仁15g，火麻仁20g，瓜蒌仁15g，半夏15g，莱菔子15g，炙甘草15g。
5月15日二诊：服上方7剂，大便2-3日一行，呕恶明显好转，仍少腹痛；舌略暗、有瘀斑，脉弦略细。活血之力略有不足，上方桃仁再加5g，加丹参20g，以活血祛瘀，养血通脉。
5月22日三诊：服上方后，大便2日一行，便质略干，腹痛略有减轻；舌略暗，瘀斑渐消，脉弦略细。气为血之帅，气行则血行，上方加入香附20g，以行气活血止痛。
5月29日四诊：月艮上方后，大便每日一行，便质时干，腹痛明显减轻；舌微暗，脉弦而不细。上方大黄减少5g，以防苦寒伤中。上方7剂服后，大便正常，食纳转佳；舌质基本正常，脉转缓，停药。随访3年未复发。
〔李冀，段凤丽.中国现代百名中医临床家丛书，段富津[M].北京：中国中医药出版社，2007，228-229〕
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