【组成】茵陈24g，栀子9g，大黄9g，郁金9g，川楝子9g，川厚朴6g，薏苡仁12g，杏仁9g，蔻仁6g，佩兰9g，柴胡3g，茯苓9g
【功效】清热化湿，疏肝利胆。
【主治】黄疸，属肝胆湿热者。症见寒热往来，两目发黄，胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，头胀痛，口苦溺赤，大便干结；舌质红、苔黄腻，脉濡数。
【用法】水煎服，每日1剂。
【经验】刘老认为，寒热往来，胁肋疼痛，恶心纳呆，两目发黄，乃邪在肝胆，病性属实，辨证为肝胆湿热。湿热内蕴、胆汁外溢是其基本病机;从病邪性质辨证，则为湿热;舌苔黄腻、口苦尿赤、大便干结、脉濡数等均为热之表现，治宜清化湿热、疏肝利胆。
【验案】钱某，女，18岁，1982年6月5日初诊。
胁痛，伴身目俱黄5天。患者5天前开始出现两胁肋部疼痛，以右侧剧烈，寒战高热，汗出热退，每日反复发作3-5次，伴胸闷恶心、大便秘结；曾在外院以抗生素治疗，症状无明显改善，遂来求诊。就诊时见：寒热往来，两目发黄，胁肋疼痛，胸闷恶心，食欲不振，头胀痛，口苦溺赤，大便干结；舌质红、苔黄腻，脉濡数。查其：体温39.6T：，巩膜黄染，肝区叩击痛（+)，肝上界第五肋间，左叶在剑突下7指；白细胞：14.2xl09/L，中性粒细胞比例：88%;尿胆红素（+)，尿胆原（+);血清谷丙转氨酶85U/L;黄疸指数：21U。
西医诊断：急性胆囊炎。
中医诊断：黄疸；
辨证：肝胆湿热。
治法：清热化湿，疏肝利胆。
处方：茵陈蒿汤合三仁汤加减。茵陈24g，栀子9g，大黄9g，郁金9g，川楝子9g，川厚朴6g，薏苡仁12g，杏仁9g，蔻仁6g，佩兰9g，柴胡3g，茯苓9g。7剂，水煎服，每日1剂。
7月12日二诊：头胀痛减轻，体温下降，略思饮食，口苦而干，两胁疼痛，胸脘胀闷不舒，白腻之苔较前轻微；舌红起刺，脉细数。上方加黄芩：6g，继服7剂。
6月19日三诊：寒战发热停止，胁痛缓解，黄疸渐退，其他症状均逐步减轻。
上述验案中患者湿邪偏重，为黄疸发生的病机关键，必须着重化湿。湿热之症，如湿邪不除，热亦留恋不解，必湿去而热方易解。处方中茵陈清热利湿除黄；栀子、大黄清热泻下；柴胡疏泄肝胆;用佩兰、蔻仁、茯苓等燥湿;用薏苡仁、茯苓等利湿;厚朴、川楝子、郁金疏肝理气。
〔刘如秀.刘志明医案精解[M].北京：人民卫生出版社，2010，269-270〕
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