【症状】头部空痛,时发时止,遇劳加剧,身倦乏力,气短懒言,神疲自汗,食少便溏,舌淡苔薄,脉弱或大而无力。
【辨证分析】本型头痛多因劳则气耗,脾虚气陷,清阳不升,脑窍失养而引起。本型和营血亏虚型都属脑窍失养的虚证,而且二型可以并见,但它们的诊治毕竟有别。
气虚型头空痛,劳力则加剧,伴气短声低、懒言肢倦、食少便溏等气虚症状;血虚型头晕而隐痛,伴面唇色淡、视物昏花、心悸失眠等血虚症状。
【诊断要素】八纲:里证,虚证,阴证。病机:脾气虚弱,清阳下陷,脑窍失养。
【治法】益气升阳,健脾养脑。
本型头痛起于气虚下陷,清阳不升,因此益气升清,脑窍得养头痛自除。气之虚源于脾之弱,故健脾则气旺。
【方剂】以顺气和中汤为主方:
【组成】黄芪15g,人参10g,白术10g,陈皮6g,白芍10g,升麻6g,柴胡6g,细辛3g,蔓荆子6g,甘草6g。
水煎服。
方中黄芪、人参益气升阳,为主药;白术、陈皮、甘草健脾理气,为辅药;白芍养血和血,细辛、蔓荆子利头目以止痛,为佐药;升麻、柴胡升提清阳,引诸药直达病所,为使药。
若脾虚湿困,头重如裹,呕恶脘痞,加制半夏10g,茯苓10g,藿香10g;
气血两虚,加熟地黄10g,当归10g,川芎6g;
兼失眠、健忘,加酸枣仁10g,远志6g,益智仁6g;
兼肾阳虚,畏寒肢冷,腰膝冷痛,加鹿角10g,制附子10g,巴戟天10g。
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