【症状】便后直肠脱出，色暗红或红肿、糜烂、渗液，肛门灼热、坠痛，便秘或便黏液脓血，烦躁口苦，胸闷纳呆，小便短黄，舌红苔黄腻，脉濡数。
【辨证分析】本型多因嗜食膏粱厚味或酗酒，湿热内蕴，下迫肛肠所致。本型属实证，与上二型虚证比较，临床辨证要点有三：
一是患者身体较壮实，起病较急，病程较短；
二是常于便后脱肛，脱出物红肿热痛、糜烂、渗液，伴便秘或便黏液脓血，里急后重；
三是见一般湿热内盛之象，如口腻口苦、胸闷纳呆、小便短黄或淋沥涩痛、肛门灼热、舌红苔黄腻等。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：湿热蕴结大肠，气滞便难，用力努责而脱肛。
【治法】清除大肠湿热，行气通便。
本型脱肛起因于肠道湿热蕴结，故清除大肠湿热为治本之法；气滞便难导滞直肠脱垂，故佐以行气通便，大便畅通则脱肛不作。
【方剂】以加减约营煎为主方：
【组成】黄芩10g，生地黄15g，赤芍12g，地榆12g，槐花10g，乌梅10g，炒荆芥10g，甘草6g，黄连6g，制大黄6g，枳壳10g。
水煎服。
本方黄芩、黄连清除肠道湿热，为主药；生地黄、赤芍清热凉血，地榆、槐花凉血解毒，共为辅药；大黄、枳壳行气通便，乌梅酸收固肠，并为佐药；炒荆芥升提兼止血，甘草调和诸药，为使药。
若湿热重，加龙胆草10g，黄柏10g，苍术10g；
兼脾气虚陷，加黄芪15g，升麻6g，柴胡6g；
若血瘀明显，脱出物色紫暗，肛门痛甚，加丹参15g，红花6g，莪术10g。
****验方成药
黄芪30g，枳壳、益母草各15g，金櫻子10g，诃子6g，水煎服。每日1剂。适用于气虚型。
砂仁3g研末，猪肾1个洗净切片，加油盐调料少许拌匀，蒸熟服之，每日1次。适用于阳虚型。
蛤硝散：蛤壳、芒硝各12g，熊胆、冰片各3g，加水500ml，煎汤外洗局部，每日1-2次。适用于湿热型。
金银花、黄柏、苦参各30g，五倍子、乌梅各20g，白肌12g，加水3000ml，煎至2500ml，乘热熏肛，候冷洗肛，早晚各1次。适用于各型。
针灸疗法
体针：取长强、百会、足三里、气海、关元、承山等穴，强刺激，每日1次，7日为1疗程。
电针：针腰俞、八髎及肛门周围穴位，通电后有肛门上提感。
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