【症状】小便不利，浮肿腰以下为甚，面色?白或萎黄，神疲乏力，脘腹胀满，食少便溏，畏寒肢冷，腰膝酸软或冷痛，舌淡胖边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。
【辨证分析】本型多因寒湿入侵、劳累过度、过食生冷或久病重病，耗伤肾脾阳气，气化失司所致。本型属虚寒证，与上二型实证迥异，其临床表现有以下特点：
其一，起病缓慢或出现于疾病后期，病情迁延，反复发作；
其二，小便不利与浮肿并见，腰以下肿甚；
其三，脾阳虚和肾阳虚的表现并见，如食少便溏、腰膝酸软或冷痛等。
【诊断要素】八纲：里证，寒证，虚证，阴证。病机：肾脾阳虚，气化失司，津停水溢。
【治法】温补肾脾之阳，化气利水。
本型源于肾阳虚不能化气行津，脾阳虚不能运化津液，故治疗以温补肾脾阳气为主；津液内停而水肿，故辅以利水消肿。
【方剂】以加减实脾散为主方：
【组成】制附子10g，干姜8g，草果6g，白术10g，大腹皮10g，茯岑15g，厚朴6g，木香6g，党参12g，黄芪15g，肉桂5g(锔服)。
水煎服。
方中附子、干姜温肾暖脾以壮阳，为主药；肉桂温肾化气，草果、白术温运脾阳，为辅药；党参、黄芪益气，木香、厚朴理气，共为佐药；茯苓、大腹皮利水消肿，为使药。
若水肿甚，尿少，加泽泻10g，车前子15g(包煎），川牛膝12g；
兼血瘀，水肿顽固，面色晦暗，加益母草15g，泽兰10g，红花6g；
肾阳虚突出，加仙茅12g，淫羊藿15g，锁阳10g。
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