【症状】身热夜甚，心烦不寐，神昏谵语或狂乱，面赤唇红，渴不多饮，斑疹显露，或吐血、衄血等出血鲜红，小便短黄，大便干结，舌绛苔少，脉滑数。
【辨证分析】本型多由温热病热邪从卫分、气分深人营分、血分，或内生火热侵入血分，迫血妄行所致。本型与上型同属里实热证，但与上型比较，
本型临床上有三个特点：其一，身热夜甚，口干而饮水反不多，舌绛，脉细数有力；
其二，血热妄行导致皮肤斑疹紫红，或衄血、吐血、齿衄、崩漏等急性出血症，血色鲜红，势急量多；
其三，常兼热扰心神或热极生风，可见狂躁失眠、神昏谵语、四肢抽搐、颈项强直等。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：热入营血，血热妄行，心神被扰。
【治法】清营凉血，养阴安神。
本型发热病机在于热入营血，故清营凉血为治本之法；血热则营阴受损、神魂不安，故佐以滋养阴液、开窍安神。
【方剂】以清营汤合犀角地黄汤加减为主方：
【组成】水牛角15g，生地黄15g，玄参10g，麦冬10g，黄连6g，竹叶心3g，连翘10g，丹参15g，牡丹皮10g，赤芍12g，栀子10g。
水煎服。
本方水牛角、生地黄清营凉血，为主药；牡丹皮、赤芍凉血散血，黄连、栀子清热解毒，共为辅药；玄参、麦冬清热养阴，连翘、竹叶心清心安神，共为佐药；丹参凉血活血，并引诸药入心，为使药。
若出血严重，加紫草10g，侧柏叶15g，小蓟30g；
兼便秘腹胀，加生大黄12g，枳实10g，芒硝10g(冲服）；
兼肝风内动，加钩藤15g(后下），菊花10g，石决明30g(先煎）；
兼痰热扰神，神昏谵语或狂乱，加胆南星10g，川贝母10g，竹沥15ml(兑服），
重者加服安宫牛黄丸或至宝丹。
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