【症状】烦躁狂乱，发热面赤，袒胸裸体，旁若无人，或打人毁物，口秽喷人，渴喜冷饮，腹胀或腹痛拒按，大便秘结，小便短黄，舌红苔黄燥或灰黑起刺，脉沉数实。
【辨证分析】本型多因外感热邪内传阳明之腑，或嗜食膏梁厚味、辛辣炙馎，胃肠积热，热邪与燥屎互结于大肠所致。
本型与上型同属实热证，但一为肠热腑实，一为痰火扰神，病位、病邪皆有区别。
本型的辨证要点，一是精神亢奋狂乱，其表现同上型类似；
二是气分热盛明显，如发热恶热、口秽喷人、汗多尿少、苔黄燥等；
三是胃肠腑实证突出，如脘腹胀痛拒按、便秘或热结旁流、脉沉实之类。
【诊断要素】八纲：里证，热证，实证，阳证。病机：热邪与燥屎互结于大肠，腑气不通，上扰神明。
【治法】攻下通腑，泻火安神。
本型发狂源于燥热结于肠道，腑气不通，故攻下通腑乃治本之法；火邪扰乱神志则躁狂，故佐以泻火安神。
【方剂】以加味大承气汤为主方：
【组成】生大黄12g(后下），芒硝10g(兑服），厚朴12g，枳实12g，黄连10g，栀子10g，天竺黄6g，胆南星10g，龙齿30g(先煎），青礞石6g。
水煎服。
方中生大黄、芒硝攻下通腑，为主药；厚朴、枳实行气导滞，为辅药；黄连、栀子泻心火以安神，天竺黄、胆南星清心涤痰，共为佐药；龙齿、青礞石重镇安神，为使药。
兼肝胆火盛，狂躁易怒，胁胀脉弦，加龙胆草6g，黄芩10g，柴胡10g；
挟痰浊，咳喘胸闷，痰多苔腻，加川贝母10g，瓜蒌仁12g，茯苓15g；
兼上焦风热，头痛咽干，口舌生疮，加连翅10g，竹叶10g，薄荷6g。
痴呆验方_成肇智
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健忘验方_成肇智
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