【症状】健忘而惊悸不宁,烦躁易怒或胆怯易惊,失眠多梦,眩晕头胀,胸闷胁胀,善太息,呕恶脘痞,口苦而干,食少腹胀,二便不畅,舌红苔黄腻,脉弦滑。
【辨证分析】本型多因情志不舒,气郁津聚为痰,或化火灼津成痰,或过食肥甘,聚湿成痰,痰滞化热,痰热扰神所致。因此,本型由三组症状组成:
一是健忘、惊悸、烦躁、失眠或胆怯等神志症状;
二是肝胆气郁征象,如胸胁胀闷、头胀口苦、善太息、二便不畅、脉弦等;
三是痰湿内阻的表现,如眩晕呕恶、脘痞腹胀、食少苔腻之类。
【诊断要素】八纲:里证,热证,实证,阳证。病机:胆郁胃逆,痰热内蕴,神志被扰。
【治法】疏胆化痰,清热和胃。
本型健忘得之于胆郁痰扰,故疏胆解郁、化痰除湿乃求本之治;郁久必化热,气郁、痰热易犯胃扰神,故佐以清热和胃。
【方剂】以四逆散合黄连温胆汤加减为主方:
【组成】柴胡10g,白芍12g,枳壳10g,甘草6g,茯苓15g,制半夏10g,陈皮10g,竹茹10g,黄连6g,远志10g,石菖蒲10g,合欢皮15g。
水煎服。
方中柴胡、茯苓疏胆化痰,为主药;白芍、枳壳疏肝理气,半夏、石菖蒲涤痰开窍,共为辅药;黄连清热,陈皮、竹茹化痰和胃,远志、合欢皮安神定志,并为佐药;甘草补中祛痰,调和诸药,为使药。
若肝胆气郁较重,加香附10g,郁金12g,玫瑰花6g;
若胆胃痰热明显,加胆南星10g,天竺黄6g,栀子10g;
若惊悸失眠突出,加磁石30g(先煎),琥珀3g(冲服),酸枣仁12g。
尿频验方_成肇智
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