【组成】黄连5g,法半夏10g,茯神10g,炒枳壳10g,橘皮6g,竹茹6g,丹参15g,酸枣仁25g,百合12g,知母10g,川芎10g,夜交藤25g,佩兰10g,炒谷芽10g、炒麦芽10g,炒延胡索12g,炒神曲10g。
【功效】养血安神,清胆和胃。
【主治】胆胃不和、心肾不交之失眠。
【用法】每日1剂,水煎,分2次服。
【经验】本病病机以肝血不足、阳无以人阴为根本。然阴虚则阳病,故其亦可见阳盛之证如心烦不寐、口苦咽干、胃痛嗳气、食纳无味、舌苔薄黄,均为湿热中阻、脾胃失运、土虚木乘之象。综观此证,患者以肝血不足为本,湿热中阻、胆胃不和为标,虚中夹实,虚实交错,治当以养血安神以固其本,清胆和胃以解其标。方以黄连温胆汤、酸枣仁汤、百合知母汤等方复合化裁,分治标本。一取酸枣仁汤之意治其本虚,用酸枣仁、知母、川芎配以夜交藤、百合、丹参共奏养血安神、清热除烦之功;二取黄连温胆汤之意治其标实,用法半夏、茯神、炒枳壳、橘皮、竹茹配以炒谷芽、炒麦芽、炒神曲既可理气化痰,又可清胆和胃;三则佐以佩兰化湿和中;宗“久病络瘀”的观点,又以丹参、炒延胡索行气活血,气血通畅、六脉调匀则阴阳自可交合。证治相符,顽疾可瘳。阴血亏虚者可加入枸杞子、制何首乌、鸡血藤等。周老通过从肝论治抓住患者失眠的本质,有效动用清肝、疏肝、柔肝、养肝、镇肝、平肝等调肝方法,旨在因势利导,而使病愈。彳亥方以黄连温胆汤清胆和胃,辨治过程中勿忘痰瘀之间可互生互化,夺病之先机,伍理气化痰之品,是为“凡治血者必调气”。〔陈婕,卓家晖,叶恬吟,等.周仲琪从肝论治失眠验案二则[J].江苏中医药,2010,42(8):46-47〕
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