芍药甘草汤方[伤寒]
Decoction of Paeoniae and Glycyrrhizae
(from Treatise on Exogenous Febrile Diseases)
组成
芍药18克、炙甘草18克。
用法
水煎温服。
方解
此于甘草汤加芍药，故治甘草汤证腹挛痛，或其他体部挛急者。
仲景论述解析
《伤寒论》第29条：伤寒脉浮、自汗出、小便数、心烦、微恶寒、脚挛急，反与桂枝汤以攻其表，此误也，得之便厥、咽中干、烦躁吐逆者，做甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更做芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。解析：见甘草干姜汤方。
临证思考
本方不只治脚挛急、脚弱无力、行步困难者，用之亦验，古人名为去杖汤即由于此。
辨证要点
四肢、胃腹等处挛急疼痛者。
验案
刘某，男性，50岁，初诊日期1968年9月21日。前阴抽痛，伴经常胃脘痛半年，经补肾养肝等法治疗不效，经友人介绍来会诊，舌苔薄白，脉沉细弦。证属津血虚而筋脉失养，为芍药甘草汤的适应证：白芍18克，炙甘草18克。结果：服三剂前阴抽痛好转，服六剂诸症已。芍药甘草汤《伤寒论》
组成
用法
水煎，二次服用。
功用
柔肝舒筋，缓急止痛。
主治
筋脉挛急，脘腹疼痛等症。慢性胃炎，溃疡病，肠炎，泌尿系结石，头痛，胆襄炎，糖尿病等。
药理研究
对胃肠平滑肌，骨骼肌的作用，镇痛，抗癌剂顺铂的减毒作用。
临床应用
溃疡病，慢性胃炎，肠炎，胰腺炎，菌痢，便秘，胃扭转及胃脘痛，胆道蛔虫症及胆石症，三叉神经痛，坐骨神经痛，腓长肌痉挛面肌痉挛，不安腿综合征，急忙乳腺炎，软组织损伤，骨质增生，红斑性肢痛，痛经。芍药甘草汤《伤寒论》
组成
功用
益阴柔肝，缓急止痛。主治营阴不足，肝脾不和所致的脘腹挛急而痛(多呈阵发性、抽掣样发作)、饮食无碍、二便正常、舌淡红、苔微黄、脉弦数或细数等。
配伍
白芍酸苦，养血敛阴；甘草甘平，补脾益气，二药合用，酸甘化阴(养血益阴)。此外，白芍柔肝止痛，甘草甘缓和中，二药合用，又能缓急止痛。
运用
1.方中芍药(多用白芍)、甘草的剂量，多为2：1，二药的用量亦比较重，如白芍的剂量可用至30克，甚至40克。2.痛经，症见少腹挛痛、痛时欲解大便、登厕又解不多、饮食无碍、舌淡红、苔微黄、脉弦数属于营阴不足，肝气不和者，亦可用本方治之。3.痉病，症见手足拘挛、筋脉挛缩、或项背强急、颈肌痠痛、或脚痛转筋、不能伸曲、舌淡红、苔薄白、脉细弦属于肝血不足，筋脉失养者，亦可用本方治之。现多用于肩周炎、坐骨神经痛等见有上症属于筋失濡养者。对于脱水、腓肠肌过劳、下肢郁血等所致的腓肠肌痉挛，其效尤著。4.痉挛性结肠、腹膜粘连、神经官能性腹痛等见有腹痛属于营阴不足，肝脾不和者；子宫内膜炎、子宫肌瘤等见有痛经属于营阴不足，肝气不和者，均可用本方治之。
余国俊应用本方治疗便秘经验
患者，女，38岁，1987年12月5日诊。便秘3年，腹胀，大便6~7日1行，粪块坚硬，便时肛疼甚剧。常服果导片、麻仁丸、番泻叶，外用开塞露，效差。察其舌偏红欠润，苔薄黄少津，脉弦涩。拟诊为脾阴不足、肠燥津乏，用大剂芍药甘草汤加味:白芍30g，生甘草、炙甘草各5g，生决明子30g，肉苁蓉30g。服3剂，仍未能便，腹胀难忍。乃加炒莱菔子50g，服1剂大便即通，腹胀大减;连服3剂，大便每日1次，服胀除。为巩固疗效，去莱菔子，续服12剂，随访3个月未复发。
犀角升麻汤（《普济本事方》）
黄连解毒汤（《外台秘要》）
泻心汤（《金匮要略》）
清热地黄汤（《中医内科》）
解毒利湿汤（《中医诊断》）
解毒泻脾汤（《中医皮肤科》）
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