栀子豉汤方
Decoction of Gardeniae and Sojae Praeparatum
(from Treatise on Exogenous Febrile Diseases)
组成
栀子10克，香豉18克。
用法
以水四杯先煮栀子得二杯，内豉煮取一杯半，分温再服。
方解
二物均属苦寒除热药，并均有解烦的特能，合以为方故治烦热而心中懊憹者。
仲景论述解析
《伤寒论》第76条：发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。解析：心中懊憹谓心中烦闷不可名状，实即心烦剧烈的意思。经过汗、吐、下的治疗后，实邪虽去，但遗热未除，攻冲头脑，因使虚烦不得眠。证之剧者，则更辗转反侧而心中懊憹，宜以栀子豉汤主之。若上证而其人自觉虚怯少气者，则宜栀子甘草豉汤主之；若上证而又见呕者，则宜栀子生姜豉汤主之。按：此所谓虚烦是对实烦而言，不要以为本方能治虚，本条所述，即炎症或充血而使脑受刺激的剧烈证候。《伤寒论》第77条：发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之。解析：胸中窒，即指胸部的正中间有窒塞感，实即食道狭窄的自觉症。发汗或下之，其人仍烦热并胸中有窒塞感者，栀子豉汤主之。按：此证多有，但不定见之于发汗或下之后，即使有烦，然亦不甚明显。患者主述胸中窒塞而烦闷者即是。此与咽中如有炙脔的半夏厚朴汤证，常由于患者主述不清而易混淆，故问证必须精细。胡老讲道："昔时邻居老工人尹某，一日来告。谓经过钡餐造影检查，确诊为食道憩室，请我治疗，因笑答曰：食道憩室我未曾见过，请告所苦。据述只觉食道阻塞，心烦不宁，因与栀子豉汤三服后，证大减，但食时尚觉不适，续服二十余剂，症全消失。后再进行钡剂造影检查，未再见憩室形象。"此案较奇，故附此以供参考。《伤寒论》第78条：伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。解析：伤寒五六日，常为病传少阳而现柴胡汤证的时期，病不在里，故虽大下之后而身热不去。心中结痛，即胃上口处有结滞疼痛感，此亦因于误下，邪热内陷，因使该体部发炎的结果，宜栀子豉汤主之。《伤寒论》第81条：凡用栀子豉汤，病人旧微溏者，不可与服之。解析：栀子清热泻火，而不宜于虚寒证，病人久有大便溏泻症，乃中虚多寒，故不可与栀子为主的配剂。《伤寒论》第221条：阳明病，脉浮而紧、咽燥、口苦、腹满而喘、发热汗出、不恶寒反恶热、身重。若发汗则躁，心愦愦反谵语；若加温针，必怵惕烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊憹。舌上苔者，栀子豉汤主之。解析：见白虎加人参汤方证。《伤寒论》第228条：阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊侬，饥不能食，但头汗出者，栀子豉汤主之。解析：阳明病，表证未罢而即下之，必使邪热内陷，若其外有热，手足温，则热未结实于里，故不结胸，热自内上迫，故心中懊憹，饥不能食，但头汗出，为大陷胸汤和栀子豉汤的共有证，但结胸则热结于里，而外无大热。栀子豉汤证则外有热，手足温，此是二方证的主要鉴别点。《伤寒论》第375条：下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。解析：下利后更烦者，遗热未除。按其心下濡软则里不实，知为虚烦，因以栀子豉汤主之。按：至此乃出示栀子豉汤的腹证，由于胃中空虚，故按之濡，以是可知本方证所主虚烦的意义了。
临证思考
本方证常见于急性病的后期或慢性病某阶段，以胃胸疾病较多见，如以上所举食道病变，还可见于食道裂孔疝、肺结核、胃病、冠心病等。
辨证要点
胸中窒塞而烦闷者。
验案
刘某，女性，12岁，1966年3月10日初诊。感冒后头痛，恶心，呕吐，寒热往来，咽干口渴思凉饮，心中烦躁，服小柴胡加生石膏汤后，热降烦除，刻下仍心中懊憹，口干欲凉饮，饮食二便如常，苔白而干，舌尖红，脉滑数。此上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出为向愈之兆，惟仍有内邪虚热未解、阳明之热未除，为栀子豉汤合小柴胡汤方证：栀子6克，淡豆豉10克，柴胡6克，黄芩6克，党参6克，炙甘草3克，生姜6克，大枣3枚，生石膏30克。结果：上药服一剂，睡眠好，全身汗出，寒热未作，体温正常。继以复胃阳以生津调理1周而愈。栀子豉汤《伤寒论》
组成
功用
宣透郁热，清热除烦。主治热郁胸膈所致的身热懊恼、虚烦不眠、胸脘痞闷、按之软而不痛、舌红苔微黄、脉数等。
配伍
栀子苦寒，清热除烦，单用即有疗效；但本证为郁热，病位又在胸膈，故又选用性味辛寒，功能宣透的淡豆豉与栀子相配伍，使胸中之郁热得以宣泄，热去则懊憹虚烦诸症自解。本方虽是药少，但因配伍得法，疗效可靠，后世很多方剂都以此方加减而成。
运用
1.兼呕吐者，此为误下或误暗无天日伤胃，以致胃气不和。可加生姜以和胃止呕，名"栀子生姜豉汤"(《伤寒论》)；兼胸痞腹胀者，此为误下伤脾，运化失司，以致气机壅滞。可加厚朴、枳实以行气消滞，名"栀子厚朴汤"(《伤寒论》)。2.本方不仅清热除烦，尚能利湿退黄。对于黄疸，症见身目黄色鲜明、发热口渴、心中烦闷、小便短少、溺色黄赤、大便秘结、苔黄滑、脉弦数等属于湿热(热重于湿)薰蒸肝胆者，亦可用本方治之。3.本方亦能凉血止血。对于鼻衄，症见衄血鲜红、身热心烦、舌红苔薄黄、脉数等属于肺有蕴热，兼以风热束表，以致血行被遏，离经外溢者，亦可用本方治之。此时，可用炒栀子易生栀子，以加强止血之力。4.上呼吸道感染、食道炎、植物神经功能紊乱、慢性胃炎等见有身热心烦属于热郁胸膈者；急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎等见有黄疸属于湿热郁蒸者；慢性鼻炎、流行性出血热、白血病、替代性月经等见有鼻衄属于肺有蕴热者，均可用本方治之。
清暑益气汤(《内外伤辨惑论》)
理中化痰丸（《明医杂著》）
加味肾气丸（《济生方》）
萆薢分清饮（《杨氏家藏方》）
二母二冬汤（《病因脉治》）
茵陈四逆汤（《伤寒微旨论》）
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