栝楼薤白白酒汤方
Decoction of Trichosanthis and Allii Macrostemi
(from Synopsis of Golden Cabinet)
组成
用法
方解
栝楼开胸逐痰止嗽,薤白散结止痛,合以为方,故治胸痹痛而喘息咳唾者。煎以白酒,更使药力畅行无阻也。
仲景论述解析
《金匮要略·胸痹心痛短气病》第3条:胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝楼薤白白酒汤主之。解析:寸口以候胸中,今关脉沉而迟,知为胸中的气虚。关上以候心下,今关上小紧弦,知为心下寒饮盛,寒饮乘虚逆迫于胸中,因致喘息咳唾、胸背痛而短气,此胸痹之病,宜以栝楼薤白白酒汤主之。按:心一动则三部脉皆动,寸关尺可有形象的不同,但绝无至数的互异。若寸脉迟,关上亦不可能数,数当是弦之误,宜改之。
临证思考
本方证多见于哮喘、胸膜炎、冠心病而属痰饮阻滞者。
辨证要点
组成
功用
宽胸化痰,通阳散结。主治痰浊停胸,胸阳不振所致的胸痹证,症见胸部隐痛、甚则胸痛彻背、苔白腻、脉沉弦者。
配伍
栝蒌苦寒,既能化痰,又能宽胸;薤白辛温滑利,走而不守,既通胸中之阳,配栝蒌又善除痰浊阴邪;米酒行气活血,可加强薤白行气通阳之力。本方之意在于化痰通阳,痰去阳伸,气机畅顺,胸痹则可自除。
运用
1.咳嗽痰多、胸背引痛、苔白腻属痰阻气机,胸阳不振者,可用本方去白酒,加紫菀、款冬花以化痰止咳。2.胸痛彻背、遇寒则增剧、脉沉迟属寒邪较甚者,可加干姜、细辛以温肺散寒。3.方中米酒一般用量为15~60毫升,不能饮酒者,可酌情减量。4.心绞痛、肋间神经痛、慢性气管炎等见有胸痛属痰浊停胸,胸阳不振者,可用本方治之。
茵陈胆道汤(《中华医学》)
桂枝二越婢一汤(《伤寒论》)
解肌透痧汤(《丁甘仁医案》)
白虎加桂枝汤(《金匮要略》)
五积散(《太平惠民和剂局方》)
麻黄附子细辛汤(《伤寒论》)
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