干姜附子汤(《伤寒论》)

干姜附子汤方

组成

干姜9克,附子(生用)9克。

用法

以水三杯煮取一杯,温服。

方解

干姜附子均属温中祛寒药,但干姜偏主寒饮上逆,而附子偏主寒饮下迫,二药合用则温彻上下,因成温中逐寒的重剂。这里注意附子生用,不是里虚寒甚是不能用的。

仲景论述解析

《伤寒论》第61条:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴、无表证、脉沉微、身无大热者,干姜附子汤主之。解析:下之则虚其里,复发汗又虚其表,今其人昼日烦躁,夜而安静,不是虚烦不得眠的栀子豉汤证甚明。不呕则无关于少阳证,不渴则无关于阳明证。又无表证,当亦无关于表不解的发烦躁,而脉沉微、身无大热,故肯定为阴寒极虚的烦躁,故用于姜附子汤主之。

临证思考

本方用于太阴里虚寒、里阴证。里阴证而烦躁不宁,多属极虚寒的险恶证候,若待至呕吐、下利、四肢厥逆则往往不治。三阳证亦均有烦躁,一一详审给以除外,此从侧面辨证的方法。证候反映较少,不易从正面判定者,常用此法,学者当仔细体会。

辨证要点

四逆身冷脉沉微者。


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