鳖甲煎丸(《金匮要略》)

鳖甲煎丸方

Pill of Carapax Trionycis

(from Synopsis of Golden Cabinet)

组成

鳖甲3.3克(炙),乌扇0.9克(烧),黄芩0.9克,柴胡0.9克,人参0.3克,半夏0.3克,干姜0.9克,桂枝0.9克,芍药1.5克,牡丹1.5克(去心),桃仁0.6克,赤硝3.6克,大黄0.9克,厚朴0.9克,瞿麦0.6克,石苇0.9克(去毛),葶苈0.3克(熬),紫葳0.9克,阿胶0.9克,蜂巢1.2克(炙),蟅虫1.5克(熬),蜣螂1.8克(熬),鼠妇0.9克(熬)。

用法

上二十三味为末。取煅灶下灰一斗,清酒一斛五斗浸灰,候酒尽一半,着鳖甲于中,煮令泛烂如胶漆,绞取汁,内诸药煎为丸,如梧子大,空心服七丸,日三服。

方解

方用柴胡桂枝汤通津液,调荣卫,主治疟病,余含桃核承气汤等驱瘀逐水、攻坚行气之品,以治癥瘕。

仲景论述解析

《金匮要略·疟病》第2条:疟病,以月一日发,当以十五日愈,设不差,当月尽解。如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名曰疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。解析:疟疾病愈期常以月计,1日发者,当以15日愈,假设不愈,应该1个月自解。如果1个月还不愈,那就是已结为癥瘕,其名为疟母,应乘其未坚当急治之,宜用鳖甲煎丸。

临证思考

古人所谓疟母,是指疟疾发作引起的肝脾肿大。近来疟疾较少见,其所引起的肝脾肿大也就少见,但慢性肝病引起的肝脾肿大多见,本方用之效也佳。本方制作方法较特殊,故文字照录附上。

辨证要点

慢性肝炎、疟疾等见面颊有瘀斑、肝脾肿大者。鳖甲箭丸来源:《金匮要略》组成:鳖甲(90) 乌扇 黄芩 鼠妇 干姜 桂枝 石韦 瞿麦 阿胶 紫葳 厚朴 大黄各(22.5)葶苈 人参 半夏各(7.5) 柴胡 蜣螂各(45) 芍药 牡丹 庶虫各(37) 蜂巢(30) 赤硝(90)功用:行气活血,去湿化痰,软坚消症。主治:慢性肝炎,迁延性肝炎,肝硬变,血吸虫等病,肝脾肿大,及腹部肿瘤而有上述表者。药理作用:临床运用:鳖甲煎丸《金匮要略》鳖甲、射干、黄芩、柴胡、地虱(鼠妇)干姜、大黄、赤芍、桂枝、葶苈子石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、凌霄花、半夏、党参、蟅虫、阿胶、露蜂房、赤硝、蜣螂、桃仁,功效软坚散结,祛瘀活血,下气化痰,主治疟疾日久不愈,气血已虚,痰瘀凝聚,结于胁下所致的疟母, 症见胁下结块、脘腹胀闷、形体消瘦、舌黯、脉弦细等。本方与鳖甲饮子均有软坚散结,行气活血之效,均可用于疟母属于气滞血瘀者。所不同者,本方祛瘀活血之力较强,尚能化痰消癥,适于疟母属于痰瘀凝聚者。


十六味流气饮(《医学入门》)
补中益气汤(《脾胃论》)
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升阳散火汤(《脾胃论》)
升阳调气汤(《万氏女科》)
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